2012年03月30日

VTE講習会のお知らせ（院内講習）

20120328VTE講習会のお知らせ（院内講習）

日時： 平成２４年４月２４日（火）　17：30〜19：00
　　　 　平成２４年５月３０日（水）　17：30〜19：00

内容： 「入院患者におけるＶＴＥ予防調査票」について
　　　　　　　　　　　医務部：小島 淳夫　17:30〜18:30
　　 　　「弾性ストッキング導入の実践基準」について
　　　　　　　　　　　看護部：牛山 浅美　18:30〜19:00
対象：　東名厚木病院職員

　ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）は、入院中に多く発症し、時として不幸な転帰をとることから、その発症予防が重要となっています。ＶＴＥは近年増加の一途をたどっており、認識も向上しつつあります。医療訴訟に発展する事例も増加しており、不十分な診療行為は注意義務違反とみなされます。
　様々な背景から、2004年に 「静脈血栓塞栓症予防ガイドライン」 が作成され、 「肺血栓塞栓症予防管理料」 が保険収載されました。入院患者における ＶＴＥ予防は、医療の質の評価（臨床評価項目）に設定され、医療安全全国共同行動の行動目標にも掲げられています。

　ＶＴＥ予防対策チームでは、1人でも多くの入院患者さんのＶＴＥを予防できるよう活動しています。昨年７月より、全入院患者さん対象にパンフレットの配布を開始しました。また、「入院患者におけるVTE予防調査票」について今年６月の導入を目標に準備しており、今回講習会を開催する事になりました。
　入院患者さんに携わる職員の方々に、できるだけ多く参加していただけたらと思います。

＊ 事前に参加人数を確認します。
　　　4/24と5/30どちらか都合の良い日程にご参加下さい。
　　　各締切り日までに、各部署のVTE予防対策委員もしくは看護部：牛山へお知らせください。

＊ ７月まで継続して講習会を予定しています。　詳細は後日お知らせします。
　　　　　・　６月２７日（水）　外科周術期におけるDVT発生頻度について
　　　　　・　７月２５日（水）　圧迫療法の基礎知識と実際について

平成２４年３月２８日　ＶＴＥ予防対策委員会

Posted by 牛山　浅美 at 00:26  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年03月22日

第12回 臨床血圧脈波研究会

20120609第12回 臨床血圧脈波研究会
PWV/AIと中心血圧・AI　〜基礎から臨床・予防への応用まで〜
2012年6月9日（土）
主催／後援／協賛
　臨床血圧脈波研究会
　日本高血圧学会、日本老年医学会、血管診療技師認定機構
　オムロン ヘルスケア（株）、オムロン コーリン（株）
http://www.healthcare.omron.co.jp/medical/study02/pdf/12_audit.pdf
Posted by 牛山　浅美 at 00:59  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年03月20日

豊橋ライブデモンストレーションコース

第2回　豊橋ライブデモンストレーションコース
会期：2012年5月24日(木)〜26日(土)　3日間
代表世話人：鈴木 孝彦 (豊橋ハートセンター)

豊橋ライブ　http://www.toyohashilive.org/
Posted by 牛山　浅美 at 19:42  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第４回　世界創傷治癒学会連合会議　（再掲）

120902-024th Congress of the World Union of Wound Healing Societies
WUWHS 2012
YOKOHAMA JAPAN
September 2(SUN)-6(THU),2012
PACIFICO YOKOHAMA,Yokohama,Japan
Main theme　Better Care,Better Life


120902第４回　世界創傷治癒学会連合会議
2012年9月2日〜6日
パシフィコ横浜

http://wuwhs2012.com/
Posted by 牛山　浅美 at 03:25  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第4回フットケア指導士認定試験

日本フットケア学会第４回フットケア指導士認定試験（大阪）平成24年3月18日（日）　
＊フットケア指導士認定セミナーは、糖尿病合併症管理料を取得する為の適切な研修ではない
フットケア指導士認定制度は、診療報酬や指定テキストなど課題や問題点なども多いため、現状を理解した上で受講受験する必要がある。
フットケア指導士認定試験の合格率は第1回52.9%、第2回63.6%、第3回51.9%、（合計181名）と公開されているが、実際に試験を経験してみると…下肢病変・足病変に係る実務経験を有していれば、最低限必要となる知識と日常業務で確認し考察すべき内容で十分回答できる問題と感じた。（看護師の視点から）
フットケア学会第10回学術集会は、参加の目的としたシンポジウム、教育講演、ランチョン（金森先生のご講演）とも会場入りできず参加の意義を失いかけ、学会と試験で感じた違和感が残る。復命書作成とともに振り返ってみたい。
※2月10日「フットケアの日」（日本記念日協会認定2012.2）
Posted by 牛山　浅美 at 02:25  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年03月19日

足こぎ車いす

「足こぎ車いす」東北大学、仙台保健福祉専門学校、仙台大学などが共同開発
仮想空間での効果検証に関するテレビ番組放映
http://www.nhk.or.jp/sakidori/backnumber/120319.html
製品名：Profhand（プロファンド）
Posted by 牛山　浅美 at 22:24  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年03月03日

第16回　国際動脈硬化学会　サテライトシンポジウム

第16回　国際動脈硬化学会　サテライトシンポジウム
日時：2012年3月24日（土）13時〜16時
会場：ロイヤルパークホテル東京
プログラム・参加申込書　http://www.j-athero.org/topics/pdf/ISA2012Tokyo.pdf

一般社団法人　日本動脈硬化学会　http://jas.umin.ac.jp/
Posted by 牛山　浅美 at 02:12  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年02月25日

看護ジャーナル2012.3月号　連載終了と休刊

看護ジャーナル　　医学芸術社http://www.igpc.co.jp/
　連載企画　≪動画と写真で流れをつかむ≫
　　2011/11〜2012/03　監修／東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美
2011年11月号　用手的リンパドレナージの基本　（がん治療後のリンパ浮腫への対応）
2011年12月号　用手的リンパドレナージの手順��
　　　　　　　　　乳がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年01月号　用手的リンパドレナージの手順��
　　　　　　　　　婦人科がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年02月号　圧迫療法の基本　―正しい理解と、適正な使用管理のために―

2012年03月号　圧迫療法の実際　―弾性ストッキングの注意事項、取扱い方法を中心に―
20120220-02内容：圧迫療法の事前準備と確認事項
　　　安全上の注意喚起（警告）
　　　圧迫療法におけるフットケア・スキンケア
　　　弾性ストッキングの装着方法、除去方法
　　　使用上の基本的注意事項
　　　　　有害事象、注意事項・観察事項、取扱い・管理方法

＊出版社の御都合により、休刊となりました。
Posted by 牛山　浅美 at 16:06  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年02月05日

神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」　開催のお知らせ No.2

20110301神奈川・東名厚木病院「リンパ浮腫の会」
　開催のお知らせ No.2

　２０１２年６月１日（金）
　１３：３０〜１５：３０　＊時間内の入退室自由です。
　参加費：無料

対象者：東名厚木病院「むくみケア」外来へ通院中、もしくは受診歴のあるリンパ浮腫患者様。
　　　　　
参加ご希望の方は 「担当：牛山」へ、
�＿宍�連絡先、または ��外来通院の際、もしくは �Ｇ杰�メール、にてお知らせください。
【連絡先】　東名厚木病院　TEL　０４６−２２９−１７７１（代表）
　担当：　牛山 浅美　（むくみケア・フットケア専任看護師）
　　　　＊クリニックではございませんので、お間違いのないようご注意ください。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

東名厚木病院　「むくみケア・フットケア室」
　　〜むくみケア外来，リンパ浮腫ケア外来，フットケア外来〜
　　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/
神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」
　　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/lymphedema.html

Posted by 牛山　浅美 at 00:08  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年02月04日

看護ジャーナル2012.2月号 （2012.1.20発行）

20120120-01看護ジャーナル2012. 2月号
　2012年1月20日に発行されました。
　　http://www.igpc.co.jp/publishedbooks/KJ_12.02/index.html
「看護ジャーナル　電子版」では動画を確認できます。
　　http://www.igpc.co.jp/igstore/　　　＊2月号の動画はありません。
≪動画と写真で流れをつかむ≫
　圧迫療法の基本　―正しい理解と、適正な使用管理のために―
　　　監修／東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美

20120120-02内容：圧迫療法の基礎知識
　�｜得�着衣
　�∧饌唹鞠�法
　�４巒偲�空気圧迫法IPC
　圧迫療法の一般的禁忌事項





≪連載企画　動画と写真で流れをつかむ≫
2011年11月号　用手的リンパドレナージの基本　（がん治療後のリンパ浮腫への対応）
2011年12月号　用手的リンパドレナージの手順�　‘�がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年01月号　用手的リンパドレナージの手順�◆”愎猷覆�ん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年02月号　圧迫療法の基本　―正しい理解と、適正な使用管理のために―
2012年03月号　圧迫療法の実際　―弾性ストッキングの注意事項、取扱い方法を中心に―
Posted by 牛山　浅美 at 22:57  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年02月02日

相模原フットケアセミナー

第３回　相模原フットケアセミナー
2012年2月14日
小田急センチュリー相模大野
●情報提供
●足の皮膚病変
●重症下肢虚血に対する治療の現状
Posted by 牛山　浅美 at 03:51  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2012年02月01日

末梢循環セミナー

第６回　末梢循環セミナー
腎不全・糖尿病のリムサルベージを考える会
2012年1月28日
はまぎんホール　ヴィアマーレ
●学術情報
●フットケアに対するコメディカルの取り組み
●重症下肢虚血に対する治療
●特別講演
共催　末梢循環セミナー／協和発酵キリン株式会社／株式会社カネカメディックス
Posted by 牛山　浅美 at 07:38  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

フットケアについて

【勉強会】
フットケアについて　−正しい理解のために−
　2012年1月20日　17:30〜18:30
　対象：院内ケアワーカー
　内容：フットケアとは・背景、統計、必要性・足病変とは・必要な知識・
　　　　末梢血行障害・フットケアの役割・フットケアの技術・
　　　　症例から学ぶ・一般的情報をどのように捉えるか・注意事項・まとめ
Posted by 牛山　浅美 at 01:36  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年12月23日

看護ジャーナル2012.1月号 （2011.12.20発行）

20111220-2看護ジャーナル2012. 1月号
　2011年12月20日に発行されました。
　　http://www.igpc.co.jp/publishedbooks/KJ_12.01/index.html
「看護ジャーナル　電子版」では動画を確認できます。
　　http://www.igpc.co.jp/igstore/
≪動画と写真で流れをつかむ≫
用手的リンパドレナージ（MLD）の手順��
　婦人科がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
　　監修／東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美

20111220-1内容：臨床的用手的リンパドレナージの理論，手順，注意，
　　　　リンパ管システムについて，
　　　　婦人科がん手術後
　　　　　左下肢の続発性リンパ浮腫に対するMLDの手順，
　　　　前処置，患肢のドレナージ，後処置，




≪連載企画　動画と写真で流れをつかむ≫
2011年11月号　用手的リンパドレナージの基本　（がん治療後のリンパ浮腫への対応）
2011年12月号　用手的リンパドレナージの手順�　‘�がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年01月号　用手的リンパドレナージの手順�◆”愎猷覆�ん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年02月号　圧迫療法の基本（仮）
2012年03月号　弾性着衣の使用方法（仮）

Posted by 牛山　浅美 at 10:34  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年12月03日

「年末年始の診療体制」のお知らせ　〜むくみケア・リンパ浮腫ケア・フットケア〜

東名厚木病院「むくみケア・リンパ浮腫ケア・フットケア」外来より

「年末年始の診療体制」のお知らせです。

２０１１年１２月２８日（水）〜２０１２年１月３日（火）まで休診します。


●初診予約について
　　・年内の初診予約は、現在１〜２名可能です。　（１２月３日現在）
　　・年明けは、１月１０日（火）からです。
　　＊初診日は、月曜日・火曜日の９：３０，完全予約制，紹介状が必要です。


●お問合わせ・ご予約について
　　　東名厚木病院　TEL　０４６−２２９−１７７１（代表）
　　　担当：　牛山 浅美　（むくみケア・フットケア専任看護師）
　　　　＊クリニックではございませんので、お間違いのないようご注意ください。



●初診以外のご予約
　　２回目以降の再予約は、（12/28〜1/3以外）随時可能です。
　　　・月曜日　１０：３０〜１４：３０　＊初診優先
　　　・火曜日　１０：３０〜１４：３０　＊初診優先
　　　・水曜日　　９：３０〜１７：００
　　　・木曜日　　９：３０〜１７：００
　　　・金曜日　　９：３０〜１７：００
　　　・土曜日　　９：３０〜１７：００　＊第３土曜日のみ（月に１回）…12/17，1/21，2/18
　　＊完全予約制
　　＊休日：土日・祝祭日・年末年始
　　　（変更等ございますので、お問合せ・ご確認ください。）

Posted by 牛山　浅美 at 16:06  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年11月26日

第18回　肺塞栓症研究会・学術集会　終了

20111126肺塞栓症研究会
Japanese Society of Pulmonary Embolism Research -JaSPER-
　ホームページ：http://ja-sper.org/ja/

第18回　肺塞栓症研究会 学術集会
　http://ja-sper.org/ja/event/
　日時：平成23年11月26日（土）9時20分〜18時06分
　場所：ホテルイースト21東京
　当番世話人：白土 邦男（東北大学　名誉教授）
　　　　　　　　　後藤 信哉（東海大学循環器内科 教授）
　共催：エーザイ株式会社
　プログラム：http://ja-sper.org/ja/file/pdf/18_jasper_pro.pdf
　　　演題「一般演題」
　　　シンポジウム「震災と静脈血栓塞栓症」
　　　要望演題「妊娠と抗凝固療法」

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊
一般演題
B–20. 進行胃癌周術期に下大静脈フィルターの閉塞を来した1 例
　　東名厚木病院　外科1），同　看護部2）
　○小島 淳夫1），宮川 清歌1），渋谷 和人1），日野 浩司1），齊藤 文良1），牛山 浅美2）

Posted by 牛山　浅美 at 23:58  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年11月23日

看護ジャーナル2011.12月号 （2011.11.21発行）

20111121-1看護ジャーナル2011. 12月号
2011年11月21日に発行されました。
　　http://www.igpc.co.jp/publishedbooks/KJ_11.12/index.html
「看護ジャーナル　電子版」では動画を確認できます。
　　http://www.igpc.co.jp/igstore/
≪動画と写真で流れをつかむ≫
用手的リンパドレナージ（MLD）の手順��
　乳がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
　　監修／東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美

20111121-2内容：臨床的用手的リンパドレナージの理論，手順，注意，
　　　　表在リンパ管システムについて，
　　　　左乳がん手術後
　　　　　左上肢の続発性リンパ浮腫に対するMLDの手順，
　　　　前処置，患肢のドレナージ，後処置，




≪動画と写真で流れをつかむ≫
2011年11月号　用手的リンパドレナージの基本　（がん治療後のリンパ浮腫への対応）
2011年12月号　用手的リンパドレナージの手順�　‘�がん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年01月号　用手的リンパドレナージの手順�◆”愎猷覆�ん治療後の続発性リンパ浮腫への対応
2012年02月号・2012年03月号　圧迫療法（予定）
Posted by 牛山　浅美 at 20:22  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年11月22日

第18回　肺塞栓症研究会　学術集会

第18回　肺塞栓症研究会 学術集会
　http://ja-sper.org/ja/event/
　日時：平成23年11月26日（土）10時〜18時（時刻は予定）
　場所：ホテルイースト21東京
　当番世話人：白土 邦男（東北大学　名誉教授）、後藤 信哉（東海大学循環器内科 教授）

肺塞栓症研究会　http://ja-sper.org/ja/
Posted by 牛山　浅美 at 01:25  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年11月12日

POアカデミージャーナル　第19巻第2号　発行

2011-19-2POアカデミージャーナル　第19巻　第2号
　　The Journal of the Japanese Academy of Prosthetists and Orthotists
　特集　弾性着衣と義肢装具士
　平成23年9月1日　発行

【依頼論文掲載】
圧迫療法の安全性について　―4症例から考察する―
The Study for the Safety of Compression Therapy 　―Considerations from Four Cases―
　筆頭著者：牛山　浅美　ASAMI USHIYAMA (Ns)　　東名厚木病院　看護部専任看護室
　共著者　：小島　淳夫　ATSUO KOJIMA (MD，PhD)　東名厚木病院　血管外科
　　　　　　　齊藤　文良　　FUMIYOSHI SAITO　　　東名厚木病院　外科
　　　　　　　桐山　誠一　　SEIICHI KIRIYAMA　　東名厚木病院　外科
　　　　　　　山下　巌　　　IWAO YAMASHITA　　　東名厚木病院　救急部
　　　　　　　山田　拓司　　TAKUJI YAMADA　　　東名厚木病院　消化器内科
　　　　　　　沖　淳義　　　ATSUYOSHI OKI　　　東名厚木病院　循環器科

Key words：圧迫療法、安全性、適応禁忌
Abstract：−省略−本稿では、細胞外浮腫（腫脹）を伴い、圧迫療法の禁忌もしくは注意を要する病態を有する４症例【�／蕊�静脈血栓症、癌終末期　�∨�梢動脈疾患、腹部大動脈瘤、深部静脈血栓症　�４鏡�性炎症、末梢神経障害　�に竅禹茲凌蕊�静脈血栓症】から、圧迫療法の安全性について考察する。
2011-19-2-1
Posted by 牛山　浅美 at 04:19  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年11月03日

神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」　開催

201111患者会２０１１年１１月２日（水）１４：００〜１５：００
東名厚木病院 「むくみケア・フットケア室」 を会場に、
神奈川・東名厚木病院 「リンパ浮腫の会」 を開催しました。

今回のテーマは【患者様同士の顔合わせ会】を目的とし、
ご参加いただきました患者様各々、ご自身の経過や思いをお話いただきました。
治療通院の際とは異なり、ご自身以外の患者様のお話に、共感や新たな刺激も受けられたことと思います。
和やかな雰囲気の中、開催できましたこと、ご参加の方々に感謝申し上げます。
今後は、会場の調整や、勉強会の企画なども検討して参りたいと考えます。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」について
　　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/lymphedema.html

リンパ浮腫とは
リンパ管やリンパ節の先天性の発育不全、または二次性の圧迫・狭窄・閉塞などによって、リンパ流の阻害と減少のために生じた（高蛋白性の組織間液が貯留した）浮腫のことです。
「がん治療後の続発性リンパ浮腫」は、全リンパ浮腫患者の約80〜90％を占めています。
原因となる疾患は、乳がん、婦人科系がんが多いため、患者様の90％以上は女性です。
術後に発症するリンパ浮腫の発症率は、わが国では乳がん術後で約10％、子宮がん術後で約25％と推測されており、年間１万人前後がリンパ浮腫に罹患すると推定されています。

神奈川・東名厚木病院「リンパ浮腫の会」は、
患者様からの要望がきっかけとなり、2011年3月発足に至りました。
神奈川・東名厚木病院「リンパ浮腫の会」では、
参加の対象者を『 癌治療後（リンパ節郭清・放射線治療後）の続発性リンパ浮腫で、東名厚木病院「むくみケア外来」へ通院中、もしくは受診歴のある患者様 』とさせていただいております。
〜〜主には、子宮体がん・子宮頸がん・卵巣がん・乳がん治療後の患者様が殆どです。〜〜

「リンパ浮腫の会」は、
　●リンパ浮腫の病態の理解、医学的な安全性の知識と判断力を身につけ、“正しい知識の習得”　“自己管理力の向上”　“安全な治療の実践”を目指し、患者様の自立・QOL向上に寄与することを目的とします。
　●患者様同士のわかちあいの場として、さらには患者様と医療者が向き合える交流の架け橋となり、患者様が孤立しない環境を望みます。

【連絡先】　東名厚木病院　TEL　０４６−２２９−１７７１（代表）
　担当：　牛山 浅美　（むくみケア・フットケア専任看護師）
Posted by 牛山　浅美 at 19:50  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年10月24日

第52回　日本脈管学会総会　終了

20111020第52回　日本脈管学会総会　終了しました。
【開催概要】
会　期：2011年10月20日（木）〜22日（土）
会　場：長良川国際会議場
会　長：太田　敬（愛知医科大学血管外科）
　http://www.congre.co.jp/52jca/

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊

静脈（2）/ リンパ
座長　小谷野　憲一（浜松赤十字病院　血管外科）
P2-78
続発性リンパ浮腫に対する複合的治療中に末梢動脈疾患（PAD）を合併した2 症例
　　　○東名厚木病院　看護部　牛山　浅美，東名厚木病院　血管外科　小島　淳夫
P2-79 ICG リンパ管造影によるリンパ浮腫重症度評価
　　　　　東京大学　形成外科　山本　匠
P2-80 長時間作用型オクトレオチドが有用であった原発性腸管リンパ管拡張症の一例
　　　　　山口大学　血管外科　末廣　晃太郎
P2-81 廃用性浮腫に対する圧迫療法；stiffness （伸び硬度）による検討
　　　　　かみいち総合病院　血管外科　戸島　雅宏
P2-82 一次性下肢静脈瘤壁に蓄積する脂質分子の局在
　　　　　浜松医科大学　血管外科　斉藤　貴明

上記セッションに参加させていただきました。座長・演者の先生方より様々なご意見ご質問をいただき感謝しております。
演題の作成・校正から、２日目最終時間のポスターセッション発表に参加いただきフォローしていただいた小島先生へ心から御礼申し上げます。

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊
続発性リンパ浮腫に対する複合的治療中に末梢動脈疾患（PAD）を合併した2 症例
　　○東名厚木病院　看護部　　牛山浅美
　　　東名厚木病院　血管外科　小島淳夫
Keyword ： secondary lymphedema，peripheral arterial disease
Abstract ： −省略−
はじめに ： −省略− リンパ浮腫に対する複合的治療において、末梢動脈疾患（PAD）の合併が問題となることがある。近年生活様式の変化や人口の高齢化に伴い動脈硬化性疾患が増加しており、益々その増加が予想され、リンパ浮腫症例においても例外ではない。また、放射線治療後の遠隔期における動脈閉塞症の合併は、比較的稀であるが報告が散見される1〜5)。今回、続発性リンパ浮腫に対する複合的治療中にABI低下を示した2症例を経験したので考察を加え経過を報告する。
20111020-1
Posted by 牛山　浅美 at 02:04  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

国際リンパ浮腫フレームワーク・ジャパン研究協議会　第1回学術集会　終了

国際リンパ浮腫フレームワーク・ジャパン研究協議会　第1回学術集会　終了
International Lymphoedema Framework Japan
　日時：平成23年10月22日　会場：東北大学大学院医学系研究科　
＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊
【一般講演】
P2 リンパ浮腫にかかわる脈管診療において末梢血管疾患の併発を認めた3症例
　　　　○東名厚木病院　看護部　：牛山浅美
　　　　　東名厚木病院　血管外科：小島淳夫，
　　　　　東名厚木病院　外科　：齊藤文良，桐山誠一
Abstract：リンパ浮腫の診療において末梢血管疾患（PVD）は重要な鑑別疾患である。−中略−リンパ浮腫にかかわる脈管診療において、PVDの併発を認めた3症例について画像検査所見から考察し、若干の文献的考察を加え経過を報告する。−省略−
20111022-1
Posted by 牛山　浅美 at 01:38  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

看護ジャーナル2011.11月号 （2011.10.20発行）

20111020-11看護ジャーナル2011. 11月号
2011年10月20日に発行されました。
　　http://www.igpc.co.jp/publishedbooks/KJ_11.11/index.html
「看護ジャーナル　電子版」では動画を確認できます。
　　http://www.igpc.co.jp/igstore/
≪動画と写真で流れをつかむ≫
用手的リンパドレナージの準備と基本　（がん治療後のリンパ浮腫への対応）
　監修／東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美

20111020MLD内容：MLDの原理，
　　　　MLD実施の注意，
　　　　浮腫の鑑別・禁忌症の鑑別・適否の判断，
　　　　実施準備と確認，
　　　　超音波検査と所見，
　　　　基本手技の標的目標と原理，
　　　　基本４手技（Stationary Circle，Rotary Technique，
　　　　　　　　　　　　Pump Technique，Scoop Technique）


2011年12月号は用手的リンパドレナージの手順　乳癌治療後（上肢）続発性リンパ浮腫への対応、2012年1月号は用手的リンパドレナージの手順　子宮癌治療後（下肢）続発性リンパ浮腫への対応、と続く３回の連載です。≪2012年2月号・3月号は圧迫療法について≫
Posted by 牛山　浅美 at 01:00  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年10月09日

看護ジャーナル　「動画と写真で流れをつかむ」 連載企画

看護ジャーナル（医学芸術社）の
　　http://www.igpc.co.jp/NEWBOOKS/index.html
連載企画　「動画と写真で流れをつかむ」において、

用手的リンパドレナージの基本と、続発性リンパ浮腫に対する臨床的ＭＬＤについて、
（2011年11月号〜2012年1月号） 監修を担当させていただいております。
≪2012年2月号〜3月号は圧迫療法について≫

「看護ジャーナル　電子版」では動画を確認できます。
　　iPhone/iPad/iPod のApp Storeで「看護ジャーナル電子版」の購読方法
　　　http://www.igpc.co.jp/igstore/

先日３回目の打合せ、撮影が終了いたしました。
まだ12月号と1月号の校正はこれからですが、
ご担当いただいております医学芸術社の編集部の方々とカメラマンの方々には、
病院まで足をお運びいただき、限られた時間の中で、
私の不十分な説明にもかかわらず、きちんと紙面にまとめていただき、
心から感謝と御礼を申し上げます。
Posted by 牛山　浅美 at 20:48  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

画像検査所見から浮腫・肥厚・腫脹を観察する

USCTMRUS、CT、MRI
Posted by 牛山　浅美 at 01:25  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年10月01日

神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」　開催のお知らせ

20110301神奈川・東名厚木病院「リンパ浮腫の会」　開催のお知らせ

２０１１年１１月２日（水）　１４：００〜１５：００
患者様同士の顔合わせ会を開催します。
参加可能な方は、ご案内配信メールへ返信、もしくはむくみケア外来通院の際にお知らせください。

参加費：無料
対象者：乳癌・婦人科系癌の治療後（リンパ節郭清・放射線治療後）の続発性リンパ浮腫で、
　　　　　東名厚木病院「むくみケア」外来へ通院中、受診歴のある患者様。

【連絡先】　東名厚木病院　TEL　０４６−２２９−１７７１（代表）
　担当：　牛山 浅美　（むくみケア・フットケア専任看護師）

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

東名厚木病院　「むくみケア・フットケア室」
　　〜むくみケア外来，リンパ浮腫ケア外来，フットケア外来〜
　　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/
神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」
　　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/lymphedema.html


リンパ浮腫とは
リンパ管やリンパ節の先天性の発育不全、または二次性の圧迫・狭窄・閉塞などによって、リンパ流の阻害と減少のために生じた（高蛋白性の組織間液が貯留した）浮腫のことです。
「がん治療後の続発性リンパ浮腫」は、全リンパ浮腫患者の約80〜90％を占めています。
原因となる疾患は、乳がん、婦人科系がんが多いため、患者様の90％以上は女性です。
術後に発症するリンパ浮腫の発症率は、わが国では乳がん術後で約10％、子宮がん術後で約25％と推測されており、年間１万人前後がリンパ浮腫に罹患すると推定されています。

神奈川・東名厚木病院「リンパ浮腫の会」は、
患者様からの要望がきっかけとなり、2011年3月発足に至りました。
〜子宮体がん・子宮頸がん・卵巣がん・乳がんの治療後　（リンパ節郭清・センチネルリンパ節生検後、放射線治療後など）の続発性リンパ浮腫の患者様へご案内させていただいております。〜

「リンパ浮腫の会」は、
　●リンパ浮腫の病態の理解、医学的な安全性の知識と判断力を身につけ、“正しい知識の習得”　“自己管理力の向上”　“安全な治療の実践”を目指し、患者様の自立・QOL向上に寄与することを目的とします。
　●患者様同士のわかちあいの場として、さらには患者様と医療者が向き合える交流の架け橋となり、患者様が孤立しない環境を望みます。
Posted by 牛山　浅美 at 18:36  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

axillary web syndrome (AWS)、Lymphatic cording

AWSaxillary web syndrome (AWS)
Lymphatic cording
腋窩ウェブ症候群、腋窩網症候群

乳癌術後に発症することがある、腋窩から上腕にかけての索状物の触知。それに伴い伸張による疼痛、肩関節可動制限などがみられる。肘関節・手関節部にまで索状物が見られる場合もある。
リンパ管の退化（退縮）による線維化
皮下静脈の表在性静脈炎やリンパ管炎などの鑑別や炎症徴候への注意
Posted by 牛山　浅美 at 17:49  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年09月10日

医療講座　「むくみとフットケアについて」

20110929第66回　医療講座
「むくみとフットケアについて」　終了いたしました。
５０名余りの多くの方々にご参加いただきありがとうございました。
準備に不手際があり、開始時間がおくれましたことお詫び申し上げます。

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　
第66回　医療講座　開催のお知らせ
「むくみとフットケアについて」
　東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美
平成２３年９月２９日　１６：００〜
参加費無料（申し込み不要）

≪お問合わせ先≫
　東名厚木病院　地域連携部
　TEL　０４６−２２９−１７７１（代）

Posted by 牛山　浅美 at 22:31  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年09月04日

西湘フットケアを考える会

第４回　西湘フットケアを考える会　〜救肢に一生を得るために〜
日時：2011年9月30日（金）19:00〜21:00
Posted by 牛山　浅美 at 04:38  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

国際リンパ浮腫フレームワーク・ジャパン懇話会　第1回学術集会

20111022International Lymphoedema Framework Japan
国際リンパ浮腫フレームワーク・ジャパン懇話会　第1回学術集会
「災害時におけるリンパ浮腫治療・ケアを考える」
　　--リンパ浮腫患者のＱＯＬの維持・向上のためにできること--
　日時：平成23年10月22日
　会場：東北大学大学院医学系研究科　http://www.ilfj.jp/index.html
特別講演
　災害とリンパ浮腫　演者：Dr.Christine Moffat　座長：吉沢豊予子（東北大学大学院）
　ベストプラクティス第1版日本語版について　演者：真田弘美（東京大学大学院）
　日本におけるＩＬＦリンパ浮腫データの電子化への取り組み　演者：須釜淳子（金沢大学）
ランチョンセッション
　一般講演、活動報告
シンポジウム
＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊
【一般講演】
・リンパ浮腫にかかわる脈管診療において末梢血管疾患の併発を認めた3症例
　　　　○東名厚木病院　看護部　：牛山浅美
　　　　　東名厚木病院　血管外科：小島淳夫
　　　　　東名厚木病院　外　科　：齊藤文良，桐山誠一
Posted by 牛山　浅美 at 04:18  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

リンパ浮腫研修委員会　公開事項

・リンパ浮腫研修委員会における合意事項
　　平成23年6月改訂版

・リンパ浮腫の研修体制・資格制度に関するワーキンググループ
　　平成23年6月「専門的なリンパ浮腫研修に関する教育要綱」

Posted by 牛山　浅美 at 03:59  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年08月17日

第52回　日本脈管学会総会

20111020第52回　日本脈管学会総会
【開催概要】
会　期：2011年10月20日（木）〜22日（土）
会　場：長良川国際会議場
会　長：太田　敬（愛知医科大学血管外科）

http://www.congre.co.jp/52jca/

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊

【演題】続発性リンパ浮腫に対する複合的治療中に末梢動脈疾患（PAD）を合併した2症例
　　○東名厚木病院　看護部　牛山浅美
　　　　東名厚木病院　外科　小島淳夫

【演題】消化器癌周術期における深部静脈血栓症の経時的発生頻度に関する検討
　　○東名厚木病院　外科　小島淳夫

Posted by 牛山　浅美 at 23:47  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年08月14日

リレー・フォー・ライフ 2011

リレー・フォー・ライフ ながいずみ
http://rflnagaizumi.web.fc2.com/

リレー・フォー・ライフ・ジャパン in 新横浜 2011
http://rflshinyokohama.d2.r-cms.jp/
Posted by 牛山　浅美 at 01:18  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年08月09日

初診予約状況について

東名厚木病院『むくみケア・フットケア室』外来に
初めて受診予約される患者様へ

現在、初診予約が大変混雑しております。
本日時点において、初診のご予約をいただける日程は１０月以降となっております。
ご迷惑おかけいたしますが、ご了承いただけますようお願い申し上げます。

（現在、初診時間の延長などの調整をしております。）
（早めの受診をご希望の患者様には、キャンセルの発生した場合、
　予約変更の対応をさせていただきますので、ご予約の際ご相談ください。）

（２回目以降の再予約は随時可能です。）

むくみケア・フットケア専任看護師
牛山　浅美
　＊連絡先：東名厚木病院　TEL ０４６−２２９−１７７１（代表）


Posted by 牛山　浅美 at 00:25  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年08月07日

日本心・血管病予防会「TAKE! ABI 2011」

むくみケアやフットケアにおいて必ず確認が必要な「PAD：末梢動脈疾患（ASO：閉塞性動脈硬化症）」は、全身性動脈硬化性血管疾患の部分症です。
「動脈硬化は全身病」という認識を高めるための啓発活動の一環である、日本心・血管病予防会主催のイベントについて、日本脈管学会からのお知らせと、日本心・血管病予防会のサイトから転載します。

日本心・血管病予防会
「敬老の日のイベント」開催のご案内

【ＴＡＫＥ！　ＡＢＩ　２０１１】
　開催日：2011年9月19日（敬老の日）
　場所：札幌、仙台、東京、名古屋、大阪（北会場、南会場）、岡山、福岡
　主催：一般社団法人　日本心・血管病予防会
　詳細：http://shinkekkan.com/


『TAKE! ABI 2011-足の血圧でわかる脳や心筋梗塞の危険度-』のご案内WEBサイト
　http://shinkekkan.com/abi2011/index.html
一定の距離を歩くとふくらはぎや太ももが痛くなる・・・
足の冷えやしびれが気になる・・・
そんな悩みを抱えているみなさん、足の血圧を測ったことはありますか？

足の動脈が細くなったりつまったりして起こる「閉塞性動脈硬化症」という病気があります。病気の主な原因は「動脈硬化」ですが、この病気の場合、心臓や脳の血管にも病気のある頻度が極めて高いことが知られています。
近年、食生活の欧米化や運動不足、急速に進行する社会の高齢化・糖尿病患者さんの増加などを背景に、動脈硬化性の血管の病気が急増しています。
心臓の血管（動脈）が細くなったりつまったりすれば「狭心症や心筋梗塞」、脳の血管で同じことが起これば「脳梗塞」、足の血管で起これば「閉塞性動脈硬化症」。
つまり、これらはまったく別々の病気ということではなく、全身で起こる動脈硬化症の「一部分症」なのです。
Posted by 牛山　浅美 at 23:53  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

タキサン製剤による強皮症様皮膚硬化

リンパ浮腫と診断もしくは疑われ来院される患者様において、抗癌剤に起因したことが疑われる浮腫と皮膚硬化がみられ確定が困難な症例に遭遇します。
タキサン製剤による皮膚硬化形成機序についての検討や報告など複数なされています。
皮膚硬化に先行して浮腫を認め、皮膚硬化は薬剤投与中止後も遷延する傾向があるようです。
むくみケア・フットケア室（外来）においても４例経験しており、今後タキサン製剤の普及に伴い症例も増えていくと考えられます。

＜＜タキサン系に類する抗悪性腫瘍剤（タキサン系抗がん剤）＞＞
　・パクリタキセル（paclitaxel, TXL, TAX, PTX, PAC）：タキソール
　　　　タキソールのジェネリック：パクリタキセル「NK」、パクリタキセル「サワイ」
　・ドセタキセル（docetaxel）：タキソテール

20110806-1





20110806-02




20110806-3








がんの治療中や治療後においてリンパ浮腫が疑われる場合、放置しないことが大切です。
リンパ浮腫は徐々に進行するため、早期に診断し治療を開始することが必要です。
お問い合わせをいただく患者様の中には、がんに対する治療が終了するまで、リンパ浮腫に対して受診や治療を担当医に止められ紹介いただけないケースもございます。
がん治療中の患者様にはリンパドレナージは実施できませんが、複合的治療により「管理」していくことが必要と考えます。
Posted by 牛山　浅美 at 01:17  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年07月14日

神奈川糖尿病足病変カンファレンス

20110713-1神奈川糖尿病足病変カンファレンス
日時：平成23年7月13日（水）18：45〜21：05
ホテルキャメロットジャパン（横浜）

【プログラム】
・情報提供
　　　糖尿病治療薬　最近の話題　小野薬品工業株式会社
・開会の挨拶
　　　かなもり内科　院長　金森晃先生
・session�機ヾ霙換岷�
　　　糖尿病外来で看護師が行う予防的フットケア（実践を中心に）
・session�供．肇團奪�ス
　　　目で見るインスリン作用―CGMを用いた糖尿病治療
・session�掘‘段鵡岷�
　　　糖尿病性足病変に対する治療戦略
・閉会の挨拶
　　　みながわ内科クリニック院長　皆川冬樹先生
＊懇親会
Posted by 牛山　浅美 at 00:58  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年07月10日

POアカデミージャーナル　執筆依頼

20110900POアカデミージャーナル
日本義肢装具士協会　協会誌
http://www.japo.jp/guide/guide.html

VTE予防対策チームにおいて院内講習を進行していく最中、POアカデミージャーナル編集委員会様より原稿依頼をお受けしました。
VTE予防策として「圧迫療法」は重要な理学的予防法ですが、短時間の講習では伝えることが困難に感じていることを論文としてまとめる機会をいただけたように感じています。
DVT（深部静脈血栓症）症例やリンパ浮腫症例、PAD（末梢動脈疾患，ASO）症例などから安全性を考察しておりますので、後日改めて情報を掲載してまいります。
Posted by 牛山　浅美 at 02:18  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

ＶＴＥ予防対策チーム　講習進行状況��

20110517ＶＴＥ予防対策チーム　H23年度 講習進行状況

●平成23年度　看護部新入職者集合研修
　「ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について
　　　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜」
　　講師；専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年4月14日（木）16：00〜17：15　＊済み

●ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について
　　講師；血管外科医師　小島淳夫
　　　　　　専任看護師　　牛山浅美
　　�（神�23年5月17日（火）17：30〜19：00　＊済み
　　�∧神�23年6月 7日（火）17：30〜19：00　＊済み

●実技：理学的予防法
　＜圧迫療法実技（IPC，弾性包帯，弾性ストッキング）＞
　　講師；日本シャーウッド株式会社担当者
　　　　　　専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年5月25日（水）16：00〜17：30　＊済み

【各部署 実技伝達講習】6/7以降
　　担当：VTE予防対策チーム各部署メンバー
　　　　　　専任看護師　牛山浅美
　　��6/09　　３−４病棟
　　��6/14　　２−４病棟
　　��6/16　　２−３病棟
　　��6/16,17　検査科
　　��6/22　　３−３病棟
　　��6/23　　ＩＣＵ／ＥＲ
　　��6/29　　手術室
　　��7/01　　リハビリ科
　　��7/15　　１−３，１−４病棟

患者様向け　【入院中の 「VTE（静脈血栓塞栓症）予防」 について】　パンフレット
　　平成23年7月14日（木）〜配布開始
Posted by 牛山　浅美 at 00:44  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年06月19日

四肢浮腫への対処の注意点

むくみケア・フットケア外来を受診される患者様の多くは、様々な浮腫の自覚症状を訴えられます。
浮腫の鑑別のため診察・検査を行い、浮腫の所見を認めないケースや、腫脹を認めるケース、内分泌疾患や内臓の疾患を発見する場合や、癌の進行を認める場合などがあります。また、薬剤の影響が疑われることもあります。
最も多いのは、リンパ浮腫を疑われ受診された患者様に、静脈や動脈の疾患を認めるケースです。
特に問題となるのは、深部静脈血栓症DVT（静脈血栓塞栓症VTE）、閉塞性動脈硬化症ASO（末梢動脈疾患PAD）や大血管・心血管・脳血管障害の合併などです。

このような患者様の多くが、市販のストッキングやマッサージ器（機）を使用し、鍼灸マサージや整体院などでマッサージを受け、サロンやエステ、温泉・サウナのマッサージに通われている方までおられます。また、医療施設（クリニックや病院）や介護施設においてリハビリでのマッサージや、訪問看護によるマッサージを受けられている方など様々おられます。

市販品を使用されている方の場合、自己判断や知人のすすめ、介護施設や訪問介護・訪問看護やリハビリなどの職員にすすめられた場合や、医療施設ですすめられた場合もあります。

弾性ストッキングや、マッサージ的方法や、下肢挙上（脚を上げて休むこと）を指導する場合には、それぞれ「禁忌の状態」が存在し危険な場合もあるため注意が必要です。
実施中の患者様の場合、診断と状態によっては中止させていただく場合もあります。

先日は病院のスタッフから、「マッサージでリンパと血管が詰まってると言われたので、みて貰えるか？」という理解に苦しむ相談もありました。経緯を伺うと、少々無責任と感じる説明を受けたようでした。既往歴も治療中の疾患もない健康者で、仕事後や夕方に下肢が浮腫み、朝には自然に消失する状態とのことでした。
患者様の場合には同じ様に捉えてはならず、
例えば下肢（脚）に浮腫を訴える患者様の場合、下肢局所の問題でないことは多々あります。疾患によっては、目にはみえない体腔内や臓器に体液貯留や浮腫・肥大・水腫を発症している場合もあります。
下肢の浮腫に捉われず、浮腫の原因へ対処することが必要です。
「浮腫」と「原因」の検索・鑑別には、必ず診察と検査が必要です。
原因により、医師の治療を優先しなければならない場合や、医師の治療経過を確認しながら並行して対処していく場合もあり、経過によっては中断する必要もあります。
浮腫み＝マッサージという根拠のない判断は危険な場合もあるため、まずは浮腫に関して病院の受診・検査をすすめる判断も必要です。

患者様も病歴について、具体的に聞かれなければ話さない事や、関係ないと思い伝えない事も多いようですので気をつけましょう。
逆に、患者様が脈管疾患（血管・リンパ管系疾患）について伝えても、理解していただけない様子や異なる指導を受けた様子なども伺うため、正しい認識が高まることを願いたいと思います。
Posted by 牛山　浅美 at 19:58  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第31回　日本静脈学会総会

第31回　日本静脈学会総会
大会テーマ：「静脈学の変革とその集学性を考える」

会期： 2011年6月30日〜7月1日
開場： 仙台国際ホテル
会長： 市来 正隆（ＪＲ仙台病院　外科）

ホームページ http://square.umin.ac.jp/jsphl/
プログラム概要
・招請講演
・教育講演
　　1．「VTE予防ガイドライン」演者：中村真潮（三重大学）
　　2．「リンパ浮腫の集学的治療」演者：小川佳宏（リムズ徳島クリニック）
　　3．「下肢静脈瘤に対するSEPS」演者：春田直樹（たかの橋中央病院）

・特別企画
　　1．「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」司会　佐戸川弘之（福島県立医科大学）
　　　i）適応と除外基準：小長井直樹（大森内科ハートクリニック）
　　　ii）EVLAの実際：広川雅之（お茶の水血管外科クリニック）
　　　iii）RF：小畑貴司（金沢医科大学）
　　　iv）カテーテルの硬化療法：杉山　悟（広島逓信病院）
　　2．「静脈疾患・リンパ浮腫診断における最近の進歩」司会　松尾　汎（松尾クリニック），大谷則史（新日鉄室蘭病院）
　　　i）機能検査：久保田義則（国立循環器病センター）
　　　ii）超音波検査：山本哲也（埼玉医科大学）
　　　iii）CT検査：星　俊子（埼玉県立循環器･呼吸器病センター）
　　　iv）MRV検査：斉藤陽子（弘前大学）
　　　v）静脈造影，RI検査：八杉　巧（愛媛大学心臓血管外科）
　　　vi）リンパ浮腫診断：小川佳宏（リムズ徳島クリニック）
　　3．弾性ストッキングの現状と展望―弾性ストッキングコンダクター養成委員会から　司会　平井正文（東海病院）孟　真（横浜南共済病院）
　　　1．弾性ストッキングと弾性ストッキングコンダクターの今日まで：　孟　真（横浜南共済病院）
　　　2．弾性ストッキングの現状とエビデンス
　　　　　下肢静脈瘤：杉山悟（広島逓信病院）
　　　　　深部静脈血栓症、血栓症後遺症、静脈性潰瘍：孟　真（横浜南共済病院）
　　　　　肺塞栓・深部静脈血栓症予防：山田典一（三重大学）
　　　　　リンパ浮腫：平井正文（東海病院）
　　　3，弾性ストッキングコンダクター：看護師の立場から　近畿大学　看護部　若松智恵美
　　　4，弾性ストッキングコンダクター資格取得者に対するアンケート結果と今後の課題：保田知生（近畿大学）
　　　5，総合討論
・会長講演
　　A．シンポジウム
　　　　1．静脈血栓塞栓症の各科領域の予防ガイドラインを臨床現場から考える
　　　　2．静脈，リンパ浮腫診療におけるコメディカルとバスキュラーラボの役割
　　B．パネルディスカッション
　　　　1．下肢静脈瘤のレーザー治療はストリッピング手術を凌駕するか？
　　　　2．ＤＶＴ診療の現状と展望
　　C．ビデオセッション　広く静脈学に関するもの
　　D．一般演題（口演）　広く静脈学に関するもの
Posted by 牛山　浅美 at 00:18  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

糖尿病足病変カンファレンス

20110713神奈川糖尿病足病変カンファレンス
・情報提供：糖尿病治療薬　最近の話題
・開会の挨拶：かなもり内科院長　金森晃先生
session�機ヾ霙換岷�
　　糖尿病外来で看護師が行う予防的フットケア（実践を中心に）
session�供．肇團奪�ス
　　目で見るインスリン作用―CGMを用いた糖尿病治療
session�掘‘段鵡岷�
　　糖尿病性足病変に対する治療戦略

・閉会の挨拶：みながわ内科クリニック院長　皆川冬樹先生
Posted by 牛山　浅美 at 00:15  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年06月18日

心不全の症例から

〜本日来院された患者様の経験〜
病歴は、心室頻拍、心不全（原因不明）で循環器入院歴あり。
VTE（静脈血栓塞栓症）の既往あり。＊ＤＶＴ（深部静脈血栓症）＋ＰＥ（肺塞栓症）にてフィルター留置歴あり回収済み。現在ワーファリン継続中。
その他、高血圧症、脂質異常症、変形性腰椎症、坐骨神経痛など…
子宮癌手術の既往があり、先月より統合療法科に通いマッサージ師によるリンパドレナージを受け始めた。＊両下肢の皮下組織は組織間液の貯留なく、左右差なし。大腿中枢に体調により変化のある腫れ感を軽度感じている。
昨日の検査において、心拡大傾向がみられた。

病歴とCT,X-P,echo所見などより、リンパドレナージ一連のアプローチは適応外と判断すべきですが、すでに３回程リンパドレナージに通い、下肢挙上した臥床位で一連のドレナージを受けていた。
さらに、患者様は指導を受けられた「セルフドレナージ（前処置：静脈角〜腹部〜腋窩〜体幹）」や、就寝中「下肢挙上」などを毎日忠実に実践しており、まずは中止とさせていただいた。今後は弾性ストッキングを更新する予定であったとのこと。
VTE管理は必要ですが、最も重要な薬物療法は継続しており、補助的な圧迫療法は作用と影響を考察し病歴を考慮して判断する必要があります。また、病歴から潜在する症候や疾患を疑うことも忘れないようにしたい。
さらに本症例の場合、リンパドレナージの必要性や作用、適応禁忌などから安全性を慎重に判断する必要があったと思われました。

カルテ記録のみからは読み取れない情報もあるため、担当（今回は循環器と血管外科）医師へ直接、所見や医師の見解と予後予測などを確認しておくことはとても重要なことと考えます。
Posted by 牛山　浅美 at 23:52  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年06月11日

第4回　フットケア指導士認定セミナー　修了

20110611-foot平成23年度　日本フットケア学会　学術委員会主催
第4回　フットケア指導士認定セミナー

日時 ： 平成２３年６月１１日（土）8：30〜17：00
場所 ： ＡＰ名古屋．名駅　名駅ＩＭＡＩビル
定員 ： １５０名（抽選）

【基礎知識】フットケア概論、解剖生理学、病態生理学
【専門知識】アセスメント、検査、フットケア、創傷、靴、生活指導など
〜フットケア指導士の役割、足のつくりと働き、足病変に関連する疾患と治療、足のアセスメント、フットケアの実際、フットケアをめぐる現状と課題、修了証授与、認定試験資料配布〜

フットケアに取り組むにあたり、各診療科領域の包括的知識と経験が必要となることは勿論、足病変の発生機序において、神経障害、感染・創傷管理だけではなく、特に循環状態のアセスメント「血管評価」の重要性が強調された。

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊

【認定試験　受験資格者】
　以下の項目を全て満たしていること
　・日本国における医師、看護師、准看護師、理学療法士、臨床検査技師、臨床工学技士など
　　いずれかの国家資格を有していること
　・上記資格取得後、３年以上の実務経験を有すること
　・フットケアの実務経験を有すること
　・フットケア指導士認定セミナーを受講していること（認定セミナーの有効期限は2年間）
　・日本フットケア学会の学会員であること
【資格更新制度】
　更新単位数
　・５年ごと７０単位の履修単位制とする。
　・更新講習は設定しない。
　　　なお、認定フットケア指導士を対象とした実技講習会に参加することが望ましい。
　他…
Posted by 牛山　浅美 at 23:02  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年06月09日

VTE講習　進行状況��

20110517ＶＴＥ予防対策チーム　講習進行状況

●ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について
　　講師；血管外科医師　小島淳夫
　　　　　　専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年5月17日（火）17：30〜19：00　＊済み
　　平成23年6月 7日（火）17：30〜19：00　＊済み

●実技：理学的予防法＜圧迫療法（IPC，弾性包帯，弾性ストッキング）＞
　　講師；日本シャーウッド株式会社担当者
　　　　　　専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年5月25日（水）16：00〜17：30　＊済み

【各部署 実技伝達講習】6/7以降
　　　��6/9　��6/14　��6/16　��6/23　�ァ�


●平成23年度　看護部新入職者集合研修
　「ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜」
　　講師；専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年4月14日（木）16：00〜17：15　＊済み
Posted by 牛山　浅美 at 09:02  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年06月07日

V.A.C ATS治療システム　プロフェッショナルハンズオンセミナー修了

20110514V.A.C.ATS治療システム　プロフェッショナルハンズオンセミナー修了認定日2011/05/14
http://kcij.com/vac-therapy/
Posted by 牛山　浅美 at 00:15  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

弾性ストッキングコンダクター認定更新

20110430弾性ストッキングコンダクター認定更新　2011/04/30
日本静脈学会　弾性ストッキング・コンダクター養成委員会　
http://www.js-phlebology.org/japanese/sscc/index.html

Posted by 牛山　浅美 at 00:03  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年06月05日

第35回　日本リンパ学会総会　終了

20110603第35回　日本リンパ学会総会
The 35th Annual Meeting of the Japanese Society of Lymphology
〜リンパ学における基礎と臨床のクロストーク〜
http://www2.convention.co.jp/35lymph/index.html

　会期：平成２３年６月３日（金）−４日（土）
　会頭：慶應義塾大学医学部外科学　北川雄光教授
　会場：東京ステーションコンファレンス　サピアタワー６階
　プログラム：http://www2.convention.co.jp/35lymph/program/pdf/program.pdf

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

リンパ浮腫の診断・治療は新たな展開へ進んでおり、
保存的な複合的治療に携わるメディカルスタッフも科学的・理論的な対応が必要であり、
医学の進歩に柔軟に対応していく必要があるでしょう。

また今回、消化器外科の症例について演題報告を薦めてくださった齊藤文良先生に感謝と御礼を申し上げます。

一般演題　O2-3
【亜全胃温存膵頭十二指腸切除術後に発症した難治性乳糜腹水の保存的治療1例】
Successful conservative management of intractable chylous ascites after subtotal stomach-preserving pancreatoduodenectomy: a case report
　　東名厚木病院看護部：牛山浅美
　　東名厚木病院外科：齊藤文良，山口哲司，渋谷和人，小島淳夫，桐山誠一
20110603-1

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

〜会頭挨拶より〜本学会は、リンパ管新生やリンパ系生理機構、リンパ系を介した免疫システム、がんのリンパ行性転移機構などリンパ学の基礎的分野から、リンパ浮腫の病態やその様々な治療法の開発、各種病態への免疫学的アプローチの検討、がん転移制御療法の開発、リンパ流に基づく外科治療の個別化を追求するSentinel node navigation surgeryに至るまできわめて広範な事象を対象とした学会です。リンパ系に関するトピックであれば領域・臓器にこだわらずあらゆる分野の基礎研究者や臨床家が集う学術集会となっています。多くの学会・研究会において固形がんの転移機構の解明が、血行性遠隔転移を中心に行われがちであるのに対して、本学会では様々な視点からリンパ行性がん転移の研究成果が討議されています。臨床家が基礎研究の新知見と接することで新しい診断・治療アプローチを着想し、また基礎医学者が臨床において問題となっている課題に触れて新しい研究の方向性を見いだす双方向性の刺激にあふれているのが本学会学術集会の特徴ではないでしょうか。

1. 特別講演「スーパーマイクロサージャリーを用いたリンパ浮腫の外科治療」
　　座長　北川　雄光 先生（慶應義塾大学医学部外科学教室）
　　演者　光嶋　　勲 先生（東京大学医学部形成外科学教室）
2. 会頭要請講演「縦隔リンパ節群を後ろから解剖する」
　　座長　渡辺　　寛 先生（新百合ヶ丘ステーションクリニック）
　　演者　佐藤　達夫 先生（東京有明医療大学）
3. 基調講演
基調講演1「リンパ管系の機能と形態との相互連関について」
　　座長　伊藤　恒敏 先生（東北大学大学院医学系研究科細胞生物学講座・発生生物学）
　　演者　大橋　俊夫 先生（信州大学医学部器官制御生理学）
基調講演2「免疫細胞動態を制御する新たな機構」
　　座長　大谷　　修 先生（富山大学大学院医学薬学研究部解剖学）
　　演者　宮坂　昌之 先生（大阪大学大学院医学系研究科免疫動態学）
基調講演3「がん幹細胞理論に基づくがん転移の考え方」
　　座長　愛甲　　孝 先生（鹿児島大学名誉教授）
　　演者　佐谷　秀行 先生（慶應義塾大学医学部先端医科学研究所遺伝子制御研究部門）
基調講演4「リンパ浮腫診療の現状と展望」
　　座長　廣田　彰男 先生（広田内科クリニック）
　　演者　北村　　薫 先生（ナグモクリニック福岡）
4. シンポジウム
シンポジウム1「リンパ管の形態および機能の形成機構：最近の知見」
　　座長　大槻　勝紀 先生（大阪医科大学解剖学教室）
　　　　　江崎　太一 先生（東京女子医科大学大学院医学研究科解剖学・発生生物学講座）
シンポジウム2「リンパ系細胞の動態と免疫・病理生理」
　　座長　宮坂　昌之 先生（大阪大学大学院医学系研究科免疫動態学）
　　　　　三浦　総一郎 先生（防衛医科大学校内科）
シンポジウム3「リンパ行性癌転移」
　　座長　夏越　祥次 先生（鹿児島大学医学部腫瘍制御学・消化器外科学）
　　　　　佐谷　秀行 先生（慶應義塾大学医学部先端医科学研究所遺伝子制御研究部門）
シンポジウム4「リンパ浮腫治療最前線」
　　座長　北村　薫 先生（ナグモクリニック福岡）
　　　　　辻　哲也 先生（慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室）

Posted by 牛山　浅美 at 02:59  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第15回　臨床解剖研究会

20110902第15回　臨床解剖研究会
http://jrsca15.umin.ne.jp/
会期：2011年9月2日、3日
会頭：光嶋　勲　（東京大学形成外科教室教授）
事務局：東京大学形成外科教室

Posted by 牛山　浅美 at 02:52  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年05月25日

ＶＴＥ予防対策チーム講習会

20110517ＶＴＥ予防対策チームよりお知らせ
　東名厚木病院「ＶＴＥ予防対策チーム」では1人でも多くの入院患者さんのＶＴＥを予防できるように活動しています。
　今年度の目標として、看護部全体でＶＴＥ予防に対する知識を向上し、現場で実践できるＶＴＥ予防の取り組みをしていきたいと考えています。また、患者向け予防に対するパンフレットを配布する予定で内容を検討中です。
　そこで、今回ＶＴＥ予防に対する講演会を開催する事になりました。できるだけ多くの職員が参加していただけたらと思います。
6月以降は各部署で技術面での伝達講習会を予定しています。


ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について
　　講師；血管外科医師　小島淳夫
　　　　　　専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年5月17日（火）17：30〜18：30　＊済み
　　平成23年6月 7日（火）17：30〜18：30

実技：圧迫療法（IPC，弾性包帯，弾性ストッキング）
　　講師；日本シャーウッド株式会社担当者
　　　　　　専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年5月25日（水）16：00〜17：30　＊済み
　　6/7以降は各部署への伝達講習


平成23年度　看護部新入職者集合研修
　「ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜」
　　講師；専任看護師　　牛山浅美
　　平成23年4月14日（木）16：00〜17：15　＊済み

Posted by 牛山　浅美 at 23:16  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年05月15日

第３回　日本下肢救済・足病学会学術集会　終了

第3回日本下肢救済・足病学会学術集会　終了
会長：館　正弘（東北大学　形成外科）
会期：2011年5月13日(金)・14日(土)
会場：仙台国際センター　パシフィコ横浜

SPPハンズオンセミナー、V.A.C.ハンズオンセミナー参加

特別講演１「糖尿病足病変−予防対策最前線」
　真田弘美先生（東京大学大学院医学系研究科　健康科学・看護学専攻老年看護学／創傷看護学）
特別講演２「軟部組織感染症とその周辺」
　青木真先生（感染症コンサルタント、サクラ精機（株）学術顧問）
シンポジウム１：血管内治療の挑戦
シンポジウム２：下肢救済とリハビリテーション医療　−予防から切断後まで
ワークショップ１：下肢救済の経済戦略2011　−医療産業界の挑戦と貢献
ワークショップ２：下肢創傷を管理するエキスパートの役割と機能
ワークショップ３：重症下肢虚血の創傷に対する血流評価再検討
ワークショップ４：医療連携2011　−より綿密な連携をめざして
一般演題、他
Posted by 牛山　浅美 at 03:42  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年04月30日

第4回フットケア指導士認定セミナー

20110611-foot日本フットケア学会
第4回フットケア指導士認定セミナー

日時 ： 平成２３年６月１１日（土）8：30〜17：00
場所 ： ＡＰ名古屋．名駅　名駅ＩＭＡＩビル

定員 ： １５０名（抽選）
申込み受付：4/10（日）にて終了
受講決定 ： 4/15（金）までにメールアドレスへ回答（申込者全員宛）

Posted by 牛山　浅美 at 01:20  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第11回　臨床血圧脈派研究会

20110611第11回　臨床血圧脈派研究会
PWV/ABIと中心血圧・AI
〜基礎から臨床・予防への応用まで〜

平成23年6月11日（土）10:00〜17:00
梅田スカイビルタワーウエスト ステラホール

開催概要　http://www.healthcare.omron.co.jp/medical/study02/pdf/11_info.pdf
プログラム　http://www.healthcare.omron.co.jp/medical/study02/pdf/11_program.pdf
Posted by 牛山　浅美 at 00:25  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年04月29日

神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」　について

20110301東名厚木病院
「むくみケア・フットケア室」
　〜むくみケア外来，リンパ浮腫ケア外来，
　　フットケア外来〜

神奈川・東名厚木病院
　「リンパ浮腫の会」
http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/lymphedema.html

リンパ浮腫とは
リンパ管やリンパ節の先天性の発育不全、または二次性の圧迫・狭窄・閉塞などによって、リンパ流の阻害と減少のために生じた（高蛋白性の組織間液が貯留した）浮腫のことです。
「がん治療後の続発性リンパ浮腫」は、全リンパ浮腫患者の約80〜90％を占めています。
原因となる疾患は、乳がん、子宮がんが多いため、患者様の90％以上は女性です。
術後に発症するリンパ浮腫の発症率は、わが国では乳がん術後で約10％、子宮がん術後で約25％と推測されており、年間１万人前後がリンパ浮腫に罹患すると推定されています。

「リンパ浮腫の会」は、
　●リンパ浮腫の病態の理解、医学的な安全性の知識と判断力を身につけ、“正しい知識の習得”　“自己管理力の向上”　“安全な治療の実践”を目指し、患者様の自立・QOL向上に寄与することを目的とします。
　●患者様同士のわかちあいの場として、さらには患者様と医療者が向き合える交流の架け橋となり、患者様が孤立しない環境を望みます。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

神奈川・東名厚木病院「リンパ浮腫の会」は、
患者様からの要望がきっかけとなり発足に至りました。

2011年3月より、東名厚木病院　「むくみケア・フットケア室」外来へ継続通院中である、がん治療後の　『リンパ浮腫』　患者様を対象に、ご案内を開始しました。
3月11日の震災以降、一旦案内を休止しておりましたが、先日より再開いたしました。

〜現状では、子宮体がん・子宮頸がん・卵巣がん・乳がんの治療後　（リンパ節郭清・センチネルリンパ節生検後、放射線治療後など）　の続発性リンパ浮腫の患者様へご案内させていただいております。〜

むくみケア・フットケア室　ホームページ
　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/
神奈川・東名厚木病院　「リンパ浮腫の会」
　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/lymphedema.html

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

東名厚木病院は、平成23年2月15日に「地域医療支援病院」に承認されました。
地域医療に貢献する病院を目指し、看護部においても地域の住民の皆様・医療従事者へ向けた活動をすすめてまいります。
　http://www.tomei.or.jp/hospital/

社会医療法人社団　三思会　東名厚木病院
　〒243-8571　神奈川県厚木市船子２３２
　TEL　０４６−２２９−１７７１（代表）
　むくみケア・フットケア専任看護師：牛山 浅美

Posted by 牛山　浅美 at 19:07  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第35回　日本リンパ学会総会

20110603第35回　日本リンパ学会総会
The 35th Annual Meeting of the Japanese Society of Lymphology
〜リンパ学における基礎と臨床のクロストーク〜
http://www2.convention.co.jp/35lymph/index.html
　会期：平成２３年６月３日（金）−５日（日）
　会頭：慶應義塾大学医学部外科学　北川雄光教授
　会場：東京ステーションコンファレンス　サピアタワー６階
　プログラム：http://www2.convention.co.jp/35lymph/program/pdf/program.pdf

一般演題
【亜全胃温存膵頭十二指腸切除術後に発症した難治性乳糜腹水の保存的治療1例】
　　東名厚木病院看護部：牛山浅美
　　東名厚木病院外科：齊藤文良，山口哲司，渋谷和人，小島淳夫，桐山誠一


【６月３日〜５日の開催について】http://www2.convention.co.jp/35lymph/participant/index.html
　去る3月11日に発生した東日本大震災で被災された方々にお見舞いを申し上げるとともに、亡くなられた方々のご冥福をお祈り申し上げます。被災された地域の一日も早い復興をお祈り申し上げます。
　6月3日（金）〜5日（日）に予定しております、第35回日本リンパ学会総会の開催につきまして、現在検討を行っております。3日（金）・4日（土）の学術集会につきましては、予定通りに開催させていただく方向で進めております。
　一方、節電対策、一般市民の皆様における様々な影響を考慮し、例年行われております夕刻の全員懇親会および5日（日）に予定しておりました市民公開講座につきましては、その開催の是非を検討しております。
　最終判断につきましては、5月13日に行われます常任理事会にて審議を行う予定でございます。決定事項は後日、改めてご報告申し上げます。
　会員各位におかれましては、復興を目指し多忙を極めていると存じますが、ご理解・ご協力を賜りますよう、お願い申し上げます。

日本リンパ学会理事長　信州大学医学部器官制御生理学講座　大橋　俊夫
第35回日本リンパ学会総会会頭　慶應義塾大学医学部外科学教室　北川　雄光

●第35回日本リンパ学会総会ホームページ
　http://www2.convention.co.jp/35lymph/index.html
●日本リンパ学会（The Japanese Society of Lymphology）ホームページ
　http://www.shinshu-u.ac.jp/faculty/medicine/chair/i-1seiri/jsl/index.html
Posted by 牛山　浅美 at 17:51  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について

20110517ＶＴＥ予防対策チームよりお知らせ
　東名厚木病院「ＶＴＥ予防対策チーム」では1人でも多くの患者さんのＶＴＥを予防できるように活動しています。
　今年度の目標として、看護部全体でＶＴＥ予防に対する知識を向上し、現場で実践できるＶＴＥ予防の取り組みをしていきたいと考えています。また、患者向け予防に対するパンフレットを配布する予定で内容を検討中です。
　そこで、今回ＶＴＥ予防に対する講演会を開催する事になりました。できるだけ多くの職員が参加していただけたらと思います。
6月以降は各部署で技術面での伝達講習会を予定しています。
各部署で事前に参加人数を確認します。当日参加も可能です。

日時；平成23年5月17日（火）17：30〜18：30
場所；クリニック5階研修室
テーマ；ＶＴＥ予防について　〜解剖から具体的な予防方法について〜
講師；　血管外科医師　小島淳夫
　　　　　専任看護師　　牛山浅美
対象；看護部（新人研修済みのため、新人看護師以外）
　　　実際に弾性ストッキング装着や足関節運動等、静脈血栓予防に現場で関わっている方

平成23年4月28日　ＶＴＥ予防対策チーム
Posted by 牛山　浅美 at 02:49  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年04月26日

SPP（皮膚灌流圧）測定器PAD3000　勉強会

皮膚灌流圧（SPP）測定器　PAD3000

【SPP測定の臨床適用】
　・CLIのアセスメント
　・PTA、下肢bypass術のモニタリング
　・難治性潰瘍の治癒予測、四肢切断レベルの判定
　・糖尿病性足病変や石灰化症例の重症度評価　など
（D207　体液量等測定100点）

血管評価において様々な検査方法（機器）がありそれぞれの特徴・メリット・デメリットを知ったうえで、活用することデータを判断することが重要と思われます。
Posted by 牛山　浅美 at 22:40  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年04月17日

第3回　日本下肢救済・足病学会学術集会　開催変更

20110513第3回日本下肢救済・足病学会学術集会
会長：館　正弘（東北大学　形成外科）
会期：2011年5月13日(金)・14日(土)
会場：仙台国際センター　パシフィコ横浜

開催地変更・開催内容プログラム変更
http://www.sunpla-mcv.com/jlspm2011/
Posted by 牛山　浅美 at 19:50  | Fusspflege , CPT | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

看護の日　東名厚木病院看護部イベント

201105125月12日は看護の日
東名厚木病院「看護部」においてもイベントが企画されています。
クリニックの１階フロアーをお借りして開催されます。
主に各領域の認定看護師、専門・専任看護師が担当します。
私の担当は、「手足のむくみ相談」　「フットケア相談」の対応をさせていただきます。

20110512-2看護フェスティバル2011
　2011年5月12日（木）9:00〜12:00　クリニック１階
【イベント内容】
　・血圧測定コーナー
　・やにけん：からだの中のニコチン量測定「禁煙しませんか？」
　・よろず音楽隊演奏
　・医療相談コーナー

【医療相談コーナー】
　●医療のこと・介護のこと・体の不調　いろいろな不安の相談窓口
　●安全な食事相談
　●もしかして糖尿病？
　●咳エチケット・有効的な手洗いについて
　●手足のむくみ相談・フットケア相談
　●簡単にできる健康体操

＊＊主催：東名厚木病院 看護部＊＊
Posted by 牛山　浅美 at 19:05  | 日記 , CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年04月16日

平成23年度　看護部新入職者集合研修　東名厚木病院

平成23年度　看護部新入職者集合研修　＊4月5日〜5月28日

本年度より「ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について」が追加となり、
4月14日16時から１時間余り、担当させていただきました。

テーマ：VTE予防について　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜

今回の内容は座学のみとなり、今後の課題は実技の導入と思われました。
また、新入職者へ講義することで、現任職員の認識が問われ向上することが期待できます。
さらに継続していくことの必要性も感じています。

血管外科・VTE予防対策チーム委員長の小島淳夫Dr.には、研修スライドのチェックから、資料提供のご協力をいただき、さらに、研修当日も参加してくださった上に、総括的コメントまでいただき、何から何まで感謝するばかりです。
（今研修以外にも、作成中の院内パンフレット『入院中の「VTE（静脈血栓塞栓症）予防」について』の添削校正にご協力いただいていることや、外来患者様の診療等に関しても含めて。）

教育委員会の方々と新入職の皆様にも、大変お疲れ様でしたとの思いです。

＊＊＊＊＊＊＊

VTE予防について　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜
　・VTEとは（エコノミークラス症候群とは）
　　・DVTとは
　　・PEとは
　　・解剖
　　・症状
　　・検査と診断
　・血栓形成の要因
　・VTE危険因子（リスク）
　・PTE発症の誘因
　・DVTの問題点
　・なぜ「予防」が重要なのか？
　・ガイドラインと「リスク分類」「リスクレベル評価」
　・VTE予防法
　　・早期離床と積極的運動、下肢挙上、圧迫療法、抗凝固療法について
　　・理学的血栓予防法について
　　・下肢動脈の狭窄・閉塞
　・血管評価と安全性
　・症例
　・まとめ
　・当院の取り組み
　・おわりに
Posted by 牛山　浅美 at 23:40  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年04月02日

むくみケア・フットケア室　初診外来の担当医変更・診療時間変更について 2011/04/01

むくみケア・フットケア室　初診外来の担当医変更・診療時間変更について　　
　※人事異動に伴う担当医変更等がございます。（2011年4月より）

20110401-1≪東名厚木病院　初診外来（専門外来）≫
　●担当医：野村直樹
　　　＊ケア担当 「牛山」 も診察に立ち会います。
　　（※2011年4月より、担当医：桐山誠一院長より野村直樹副院長へ
　　　　変更となりました。）
　　　・むくみケア初診
　　　・フットケア初診
　　　・リンパ浮腫 紹介初診
　　
≪初診外来 診療時間≫
　●月曜日　９：３０
　●火曜日　９：３０
　●
　※完全予約制

　※紹介状（診療情報提供書）、検査結果などご持参ください。
　※お薬手帳や検査結果、病歴・治療経過や入院歴などご持参ください。
　※診察の際、必要な場合には各種検査が行われます。
　※保険証・診察券を持参してください。

　※予約日時に「東名厚木病院　受付」へご来院ください。
　　（クリニック受付ではございませんので、お間違いのないようお気をつけください。）


≪お問合わせ≫
　お問合わせは、「東名厚木病院」へご連絡下さい。
　　＊クリニックではございませんので、お間違いのないようご注意ください。

　●電話番号: ０４６−２２９−１７７１（代表）
　●担当／牛山（うしやま）：「むくみケア・フットケア室」専任看護師

　●お問合わせ受付時間：平日８時３０分〜１７時１５分
　●休日：土日・祝祭日・年末年始
　＊担当「牛山」が電話対応不可能な場合、おかけ直しいたします。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

むくみケア・フットケア室　外来の概要

20110401-2≪むくみケア・フットケア室　担当≫
　　●牛山　浅美　／　専任看護師
≪ケア外来　予約時間≫
　　●月曜日　１０：３０〜１４：３０
　　●火曜日　１０：３０〜１４：３０
　　●水曜日　　９：３０〜１７：００
　　●木曜日　　９：３０〜１７：００
　　●金曜日　　９：３０〜１７：００
　　●土曜日　　９：３０〜１７：００
　　・土曜日は月に１回、第３土曜日のみ（変更等ございますので、お問合せ・ご確認ください。）
　　＊完全予約制
　　＊休日：土日・祝祭日・年末年始

　　※予約日時に「東名厚木病院　受付」へご来院ください。
　　　（クリニック受付ではございませんので、お間違いのないようお気をつけください。）

≪ケア外来　料金設定≫
　　●初回ケア
　　　　６０分　６，０００円（材料費込み）　＊別途：購入品
　　　　（ｲﾚｷﾞｭﾗｰ±30分3,000円）
　　●２回目以降
　　　　６０分　５，０００円　＊別途：材料費、購入品
　　　　（ｲﾚｷﾞｭﾗｰ±30分3,000円）
　　※ケア室は自費負担となります。ご了承下さい。
　　※念のため、保険証・診察券を持参してください。
　　　（医師の診察や検査が必要と判断した場合、受診できるよう。）


◆東名厚木病院「むくみケア・フットケア室」外来の【初回受診方法】
　http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/20.html
Posted by 牛山　浅美 at 22:25  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年03月24日

避難住民３割弱に血栓　宮城で医師が簡易検査

避難住民３割弱に血栓　宮城で医師が簡易検査
2011年3月24日 提供：共同通信社

　被災地でのエコノミークラス症候群の研究をしている新潟大大学院助教の榛沢和彦（はんざわ・かずひこ）医師が、東日本大震災で大きな被害が出た宮城県内の三つの避難所で被災者３９人を簡易検査した結果、約２８％にあたる１１人に同症候群につながる血栓が見つかっていたことが２４日、分かった。

　榛沢医師は「血栓は水分不足や身動きが取りづらい環境でできやすい。大変な状況が続くが、雑魚寝をしないような環境整備が必要。車中に泊まるのもやめたほうがいい」としている。

　榛沢医師によると、検査は１９日と２０日に、宮城県の石巻市、登米市、南三陸町の避難所で実施。足にむくみがある人のほか、長時間横になっていたり、車中泊を３泊以上続けたりした３７〜８１歳の３９人をエコー（超音波診断）装置で調べた。

　その結果、足の静脈に血栓が見つかったのは１１人に上り、平均年齢は６７・２歳。特に車中泊をしていた８人のうち、４人に見つかった。

　同症候群は長時間、同じ姿勢で座り続けるなどして静脈に血栓ができる症状。流れた血栓が肺で詰まり死亡するケースもある。水分摂取と適度な運動などで予防できるとされる。

　新潟県中越地震などの被災地を見てきた榛沢医師は「今回は福島原発の事故を受けて外に出ず、運動不足の人もいる。トイレの設備が不十分な避難所もあるが、水分を取らないと危険なので改善してほしい」と話す。

　警察庁によると、２３日時点で、東北や関東地方などに設けられた約１８００カ所の避難所には、原発事故の影響などによる避難を含め２０万人以上が暮らしており、健康管理が課題になっている。
Posted by 牛山　浅美 at 23:35  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年03月21日

VTE予防について　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜

平成23年度　看護部新入職者集合研修　東名厚木病院

「VTE予防について　〜医療安全のためのVTE予防に向けて〜」
予定：4月14日

本年度より「ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防について」が追加され、１枠いただけることとなりました。
Posted by 牛山　浅美 at 18:05  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第75回　日本循環器学会総会・学術集会 中止

第75回　日本循環器学会総会・学術集会
　2011年3月18日（金）〜20日（日）　パシフィコ横浜

【中止のお知らせ】
http://www.congre.co.jp/jcs2011/
http://www.j-circ.or.jp/index.htm
Posted by 牛山　浅美 at 05:53  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年03月20日

計画停電に伴う「むくみケア・フットケア室」外来予約の対応について

計画停電に伴う「むくみケア・フットケア室」外来予約の対応について　お知らせ

3月14日（月）・15日（火）は、余震や混乱する状況のなか、患者様の移動時の危険など安全性を考慮し、外来休診とさせていただきました。
16日（水）より、計画停電に該当する時間を極力避けて、外来予約患者様の対応を開始しています。

連休明け22日（火）から、通常通り開始いたしますが、計画停電の実施継続期間中は、電源の必要な機器を使用するフットケアの場合、予約日時の調整をさせていただく場合がございます。また、電源を必要としないケアの場合にも、停電中の照明は室外の明かりのみ、室内の温度調整ができないため、予約日時についてご連絡させていただく場合がございます。
ご理解とご協力をお願い申し上げます。

（＊入院中の患者様の場合も、機器を使用するフットケアは、計画停電の該当時間中は避けて対応させていただきます。）

【東名厚木病院は「第５グループ」に該当します。】
Posted by 牛山　浅美 at 21:35  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年03月19日

東北関東大震災　〜肺塞栓症の予防に関するお願い〜

平成23年(2011年)3月11日14時46分発生した「東北地方太平洋沖地震」で被害に遭われた皆さまへ
東北地方太平洋沖地震の被害に遭われ、亡くなられた方のご冥福を心よりお祈りするとともに、被災された皆さま及び関係者の皆さまにに、心からお見舞い申し上げます。また、今なお行方不明となられている方の一刻も早い救助、被災地の一日も早い復興を、心よりお祈り申し上げます。

【肺塞栓症研究会】
・東北関東大震災の被災者の方々へ　〜肺塞栓症の予防に関するお願い〜
　http://jasper.gr.jp/higashinihon.pdf
　http://jasper.gr.jp/

【日本静脈学会】
・日本静脈学会からの被災地の皆様への注意とお知らせ
　http://www.js-phlebology.org/japanese/pdf/110323.pdf
・患者様へ「肺塞栓症深部静脈血栓症の予防」【正式版】
　http://www.js-phlebology.org/japanese/pdf/110325_1.pdf

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
この約１週間、被災地の方々、関係者の方々、被害のない都市の人々の行動の中に、日本人の様々な側面が見てとれたように感じます。
Posted by 牛山　浅美 at 23:53  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年02月27日

第10回　健康都市セミナー

「いきいき健康都市をつくる会」　横浜
第10回　健康都市セミナー
　場所：横浜市　港南公会堂
　平成23年3月6日（日）
　入場無料
◆医療相談コーナー
　　港南区医師会　会長　山崎具基先生
◆講演
「少子社会と健康」
　　港南禁煙・分煙をすすめる会　代表 中山脩郎先生

「足のむくみ・足のトラブル〜足病変について　知っておきたいこと」
　　社会医療法人社団　三思会　東名厚木病院　専任看護師　牛山浅美

「がんの予防について」　〜免疫を強めるとは…〜
　　医療法人社団　滉志会　瀬田クリニック新横浜　院長 金子 亨先生
Posted by 牛山　浅美 at 01:09  | 日記 , CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年02月26日

JAFTA　第8回通常総会・第13回研修会

ＪＡＦＴＡ　日本フットケア技術協会
第8回通常総会・第13回研修会
平成23年2月27日（日）東京・浅草
テーマ「フットケアに必要な足感染症の知識」
Posted by 牛山　浅美 at 23:56  | Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年02月13日

ケア外来初診のＤＶＴ（深部静脈血栓症）、ＡＳＯ（閉塞性動脈硬化症）発見症例

外来初診の患者様２名において、新旧混在ＤＶＴ（深部静脈血栓症）、ＡＳＯ（閉塞性動脈硬化症）の発見が続きました。
むくみケア・フットケア外来において、ＤＶＴやＡＳＯなど動静脈疾患を発見することはしばしばありますが、その状態や範囲など所見は様々です。
浮腫・四肢の症状があることで受診される外来ですので、ＤＶＴを含む静脈機能障害やＰＡＤ（末梢動脈疾患、ＡＳＯ閉塞性動脈硬化症）を疑い対応することが可能ですが、
一方、自覚症状のみられないリスク患者にこそ重大なＤＶＴが潜んでいる可能性があり、重症のＰＥ（肺塞栓）を発症する可能性があることを知っておく必要があると思われます。

初診２名の患者様については、
●子宮頸癌術後（術中リンパ管吻合）、術後化学療法（抗がん剤・放射線治療）後、腎不全・腎瘻造設術、癌性疼痛管理中。大学病院より紹介状持参、下肢浮腫で初診。超音波検査所見により、救急外来へ依頼。血液検査・ＣＴＡの結果、腎静脈付近のＩＶＣ〜下腿の新旧混在血栓。血管外科入院加療・抗凝固療法導入となった。
●脳梗塞・ＨＴ・左下肢ＤＶＴ（血栓除去術）の既往あり。内服による抗血栓療法中。左下肢浮腫と、足趾の疼痛・爪の肥厚変形のため初診。超音波検査所見（左ＣＦＶ〜ＰＯＰの新旧混在血栓疑い）により、当日血管外科依頼。血液検査、脈波・ＡＢＩ実施（D-D軽度上昇とABI低下）。ＣＴＡ後に治療方針検討へ。結果、ＡＡＡ発見され手術予定となった。

ＥＲ／山下Dr.と、血管外科／小島Dr.への、十分な情報のないまま当日の依頼となってしまい、対応いただけたことに感謝するばかりです。
Posted by 牛山　浅美 at 00:47  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

年報　第16号　〜2010年〜

年報　第16号2010年より
「むくみケア・フットケア室」
１. 概 要
　平成２１年１２月より東名厚木病院内に「むくみケア・フットケア室」を開設し活動を開始しました。
院内及び外来において、浮腫と下肢・足病変に対する正しい知識と安全有効な技術の提供と意識向上を目的に、実践と啓蒙に取組んでいます。
　浮腫や足病は、脈管（動脈・静脈・リンパ管）疾患や全身性疾患、内臓疾患、悪性腫瘍、治療に伴う一症状であることも多く、浮腫に対するケアやフットケアは技術提供ができても、ＱＯＬ低下や生命危機を回避できなければその目的を果たせず、安全性の知識と判断、全身状態の理解と把握が重要であることを念頭に努めてまいります。


２．スタッフ構成
　紹介外来：桐山　誠一　病院長　（＊2011年4月より担当医変更予定）
　ケア担当：牛山　浅美（専任看護師）
　　　　　　　　　　＊弾性ｽﾄｯｷﾝｸﾞｺﾝﾀﾞｸﾀｰ、ﾌｽﾌﾚｰｶﾞｰ、複合的治療CPT/ MLD上級認定、健康管理士、他


３．活動内容
　浮腫と下肢・足病変は互いに影響を与え合い、それぞれの悪化要因や治癒を妨げる要因ともなり得るため、同時に管理するケアを心がけております。

1) むくみケア
　・　リンパ浮腫に対する複合的治療（圧迫療法・用手的ﾘﾝﾊﾟﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ・圧迫下運動療法・ｽｷﾝｹｱ・ｾﾙﾌｹｱ・
　　　　自己管理指導・日常生活指導、リンパ浮腫指導管理）
　・　局所性浮腫に対する保存的治療
　・　全身性浮腫に対する看護ケア
　・　悪性疾患に起因する浮腫に対する看護/緩和ケア
　・　浮腫に合併する諸症状の看護ケア

　浮腫には様々な原因があり、対処法や治療法は異なります。
原因が一つの場合もあれば複数の原因が混在している場合もあるため、鑑別には時間がかかる場合や困難な場合もあります。
浮腫を積極的に改善させるケアが禁忌となる病態・病期は多々存在します。
その場合、浮腫に対して何もせず放置すると、様々な合併症が発症してくるため、「むくみケア室」では浮腫の改善だけが目的ではなく、浮腫に合併する諸症状の改善・緩和・予防も目的としたケアを実施します。
全身状態に負担を与えず、基礎疾患の病状を悪化・進行させないよう、適応禁忌を判断し、様々な浮腫（腫脹）に安全に対応できる理論・根拠あるケアの提供に努めてまいります。
　近年、医療技術の進歩や、患者様の高齢化などにより、複雑な病態の患者様が増え、安全性の観点から、基本的な複合的治療法による対応が困難な症例も増えつつあります。
血管疾患や循環器疾患、内臓疾患、内分泌疾患、薬剤などは、浮腫の治療方法や経過に大きく影響を与えるため、病歴の確認をさせていただき、必要に応じて各診療科の診察をお受けいただきます。
特に動静脈疾患の鑑別においては、血管外科医（脈管専門医）の協力のもと、検査・診断・治療・経過観察まで管理いただいております。
リンパ浮腫（続発性・原発性）においては、法人内外からの紹介により、患者数は増加の傾向にあります。
患者様個別の要望に添えるよう、保存的治療法である「複合的治療」に加え、外科的治療を希望される場合には形成外科をご案内させていただきます。

2) フットケア
日常生活に支障をきたさない、痛みを伴わず侵襲のないフットケアを提供しております。
　・　爪甲ケア（爪肥厚・変形・変色、爪白癬、他）
　・　割れ爪補正、補強（ペディック人工爪、シルクシート）
　・　巻き爪・陥入爪補正（ワイヤー、クリップ、他）
　・　角質ケア（胼胝、鶏眼、角化、肥厚、亀裂、他）
　・　スキンケア（乾燥、亀裂・損傷、潰瘍、他）
　・　外反母趾・足部アーチ補正テーピング（外反母趾・内反小趾、開張足、偏平足、他）
　・　足形計測、設計（フットプリント・ペドカルテ）
　・　インソール・中敷き調整（アーチ補正、圧力分散）
　・　除圧システム・除圧療法
　・　靴の幅・長さ・ポイント伸ばし調整
　・　靴指導（履き方、選び方、フィッティング、他）
　・　シリコンオーテーゼ、補助パッド
　・　コンフォートシューズ・整形靴の情報提供
　・　ストレッチ、セルフケア指導、他

一般的な対象は、
　・　日常生活における一時的な足部トラブルから慢性的な症状
　・　皮膚科、形成外科領域（爪白癬、巻き爪、胼胝、鶏眼、他）
　・　整形外科領域（リウマチ、外反母趾、他）
　・　血管外科、循環器、脈管系疾患領域
　　　（静脈機能障害、深部静脈血栓症、閉塞性動脈硬化症、リンパ管機能障害に伴う足病変）
　・　糖尿病、透析治療患者
　・　化学療法中、ターミナルケア
　・　介護予防（転倒・寝たきり予防）など

　近年、動脈硬化に起因する末梢動脈疾患（PAD）や生活習慣病の一つである糖尿病による足病変が急増しています。
PADや糖尿病性足病変が重症化すると下肢切断に至る可能性が高く、直接的・間接的コストや経済問題、 ADL、QOLのみでなく生命予後にも重大な悪影響を及ぼすこととなり、今後ますますの増加が予想されます。
　下肢を切断から救う下肢救済（limb salvage）には、全身の管理、血行再建、血管内治療、創傷ケア、潰瘍治療、感染症コントロールなどが包括的に要求され、集学的に治療が行われるべきで各診療科の治療協力が必要になります。
　フットケアの役割は、足部機能の維持・回復、足病変の予防・早期発見・早期治療・悪化防止・再発予防へとつながり、救肢の一役を担う大切なケアです。
正しい知識と病態の理解、安全なケアの提供に努めてまいります。

3) 圧迫療法の目的別管理
　圧迫療法には複数の方法があり、病態や目的別に種類や管理などが異なります。
　・　弾性着衣（弾性ストッキング、弾性スリーブ、他）や包帯材料等の、選択・導入・指導・管理など
　・　圧迫療法継続のフォローアップ（更新、変更、計測、オーダー採寸、トラブル対応）
　・　家庭用空気圧迫器使用等の確認

4) ＶＴＥ予防対策チーム
　エビデンスのあるVTE（静脈血栓塞栓症）予防方法を検討、共有し、VTEの早期発見から早期診断・早期治療へと円滑につなげる体制を病院全体で構築することを目的とする委員会。

5) 院内外部活動
　　＜外来・入院病棟　活動データ＞　省略
　　＜内外部活動＞　省略
　　＜各種学会・研修会参加＞　省略


４．次年度に向けて
　次年度は、院内の糖尿病療養指導士、病棟看護師、VTE予防対策チームの協力を得て、それぞれ、糖尿病教育入院のフットケア、術後のリンパ浮腫指導管理の充実、VTE予防管理の新入職者教育などが今後の課題と考えます。
保存的ケア、特に外来管理には限界はありますが、安全・効果的なケア提供のために、更なる知識・技術の向上に研鑚してまいります。
Posted by 牛山　浅美 at 00:18  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年02月11日

むくみケア・フットケアへの誤解

浮腫や足病変は、脈管（動脈・静脈・リンパ管）疾患や全身性疾患、内臓疾患、悪性腫瘍、治療に伴う一症状であることも多く、浮腫に対するケアやフットケアは技術提供ができても、ＱＯＬ低下や生命危機を回避できなければその目的を果たせず、安全性の知識と判断、病態や全身状態の理解と把握が重要となります。

浮腫を主訴に形成外科を受診されるケースもあるようですが、事前に多くの鑑別すべき疾患が多々あります。浮腫は、リンパ浮腫以外の局所性浮腫や全身性浮腫であることが大半です。近年、形成外科におけるリンパ浮腫に対する外科的治療法の進歩が、誤解を招いているのでしょうか？

更に、浮腫＝リンパドレナージという誤解や、リンパ浮腫（リンパ管系機能障害）診療への理解不足も広くあるようです。
edema重度の低蛋白血症の症例にもかかわらず、リンパ浮腫との判断でリンパドレナージを継続することで、広範囲の皮膚損傷を伴う感染炎症後の患者様を経験したことがあります。この患者様は同様の状況を複数回繰り返しており、入院し創傷管理・アルブミン投与し数日後には浮腫・皮膚損傷ともに軽快されます。入院経過中、心血管狭窄のためPCI施行され、複数の病歴やＤＶＴも確認されています。（退院後は知人の大学教授でフェルディ式リンパドレナージのセラピストに個人的に治療していただいているとのことで信頼関係が成立しており、患者様はリンパ浮腫と信じておられるため責任ある対応を望みます。）

また先日、当院から他施設に転院された患者様のご家族からお問合わせいただきました。弾性包帯の管理が不可能な施設とのことで退院を機に弾性ストッキングに変更したところ管理が困難で、包帯に戻したいとのことでのお問合わせでした。下肢の浮腫が軽度であるため、転院先では数日間圧迫を中止しているとのことでした。浮腫の有無で圧迫しているのではなく、DVT（腸骨静脈〜末梢の深部静脈血栓）管理のための圧迫であることを再度確認させていただきました。（warfarinizationに併用）

上記のような誤解は珍しくなく、非常に多く経験します。同様の経験をされているNsは多いことと思います。
患者様自身からの情報や、見た目や思い込みではなく、病態・原因と治療方法について、冷静に医学的な判断を願いたいと考えます。
Posted by 牛山　浅美 at 19:10  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年02月03日

「弾性ストッキング」をご存知ですか？　〜市民かわら版〜

20110201市民かわら版　2011年2月1日号　とうめいニュース
「弾性ストッキング」をご存知ですか？

弾性ストッキングとは、足先からあしの付け根の方向に漸減的に圧力を加える構造と機能の、ハイソックスやストッキングのことをいいます（腕に使用するタイプを「弾性スリーブ」といいます）。市販されている商品をご存知の方も多いと思います。今回は、市販品とは製法や効果の異なる「医療機器である弾性ストッキング」についてご説明します。
医療機器の「弾性ストッキング」は、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症･肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）、リンパ浮腫などの、予防・維持・治療等に幅広く使用されています。使用効果は、あしの静脈血・リンパ液のうっ滞を軽減または予防する等、静脈環流の促進を目的に使用します。その結果、あしの症状（むくみ、重さ、だるさ、こむら返り、痛み、かゆみ、色調など）も改善していきます。
但し、弾性ストッキングには、禁忌（使用してはいけない状態）や、警告・注意事項が存在します。着用の前に、禁忌の状態に該当していないか、医師の診察や検査が必要です。
弾性ストッキングは、「圧迫力が強ければ、より効果がある？」…というわけではありません。合併症なく十分な効果を得るためには、正しい適応と、症状・目的・体型に適した弾性ストッキングの「クラス（圧迫圧mmHg,hPa）」「タイプ（形状・種類）」「サイズ（計測値）」「伸び硬度」などの適切な選択、正しい取扱いと着用方法、着用後の観察が大切となります。
このため日本静脈学会では「弾性ストッキングコンダクター※」の教育、育成ならびに資格認定および更新を行い、弾性ストッキングの適正使用を推進しています。

※弾性ストッキングコンダクターとは、医師、看護師、准看護師、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、診療放射線技師、臨床工学技士のいずれかの資格を有し、指定講習により知識・技術を習得し、臨床症例等申請し認証された者。弾性ストッキングコンダクターの業務は医師の指示のもと、弾性ストッキングの種類・サイズの判断、着用時の指導、着用後の問題点の相談を受け適切な指導を行う。

弾性ストッキングは自己判断で購入せず、計測・選択から、取扱い方法や注意事項、着脱方法、その他生活指導などをお受けください。弾性ストッキングは、足首部分が高い圧力で作られているため着脱にはコツがあり、最初は着用が難しく感じるかもしれませんが、だんだん慣れて自然に着用できるようになります。上手に着用し続けると、心地よく感じることでしょう。

　また、血流やリンパ流と、むくみ、爪の変化は、非常に関係が深く影響を与えあうため、同時にケアしていく必要があります。水虫はあしの感染や炎症の原因になりやすく、さらに、爪の変形や肥厚は弾性ストッキング着脱の際、生地を傷つけたり、爪を損傷する原因ともなるため、爪や角質のケア（フットケア）がとても大切です。
病院内には、弾性ストッキングコンダクターや、圧迫療法、フットケアを習得している看護師がおりますので、相談してみては如何でしょう。

お問合わせ先：東名厚木病院　むくみケア室
　ＴＥＬ　０４６−２２９−１７７１

担当：牛山（ウシヤマ）
　むくみケア・フットケア専任看護師
　ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防対策チーム
　弾性ストッキングコンダクター　他…
Posted by 牛山　浅美 at 01:49  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2011年01月25日

チーム医療推進会議

◆第４回チーム医療推進会議　議事次第（2011/1/21）
厚生労働省資料ページhttp://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000010c8w.html
◆第10回チーム医療推進のための看護業務検討ワーキンググループ資料（2011/1/19）
厚生労働省資料ページhttp://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000010h85.html
■「平成２２年度　特定看護師（仮称）養成　調査試行事業」の指定について（修士課程）平成２２年７月１５日
厚生労働省資料ページhttps://blog.dion.ne.jp/pages/my/blog/article/regist/input

●特定看護師（仮称）養成 調査試行事業　実施課程概要
参考資料１−１ 特定看護師（仮称）養成 調査試行事業 実施課程概要（１）
参考資料１−２ 特定看護師（仮称）養成 調査試行事業 実施課程概要（２）
（修得を目指す医行為）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000ugw5-att/2r9852000000uhtg.pdf
Posted by 牛山　浅美 at 20:54  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年12月24日

第８回　ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防対策委員会　東名厚木病院

第８回　ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防対策委員会
東名厚木病院　多目的室
12月22日（水）16：00〜
勉強会担当させていただきました。
前回の、第７回ＶＴＥ予防対策委員会／勉強会「ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）の病態と予防」血管外科：小島淳夫Dr.の内容を踏まえて、理学的予防法について概要の説明となりました。

テーマ
【ＤＶＴ（深部静脈血栓症）予防における圧迫療法について】
　　・アンケート結果
　　・説明と指導内容
　　・ACCPガイドライン第８版より
　　　　理学的予防法
　　・DVT予防における圧迫療法
　　　　包帯圧迫療法（Bdg）―弾性包帯
　　　　弾性ストツキング(GCS)―DVT予防用弾性ストッキング
　　　　間欠的空気圧迫法（IPC）―カーフポンプ、フットポンプ(VFP)
　　・圧迫下運動療法
　　・下肢挙上
　　・皮膚合併症予防
　　・日常生活指導など
　　・肺血栓塞栓症予防管理料、「リスク分類」と「リスク評価」
　　・まとめ
Posted by 牛山　浅美 at 00:45  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年12月05日

東名厚木病院「むくみケア室」　お知らせ　＞＞　年末年始の診療体制

東名厚木病院　「むくみケア室」外来より
むくみケア・フットケア　通院中の患者様へ

年末年始の診療体制のお知らせです。
１２月３０日〜１月３日まで休診となります。

（この間、入院中の患者様への対応も休止となります。）

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
【土曜日診療　今後の予定】
　＊土曜日予約をご希望の患者様は、ご予約の際ご確認ください。
１２月１８日（土）　09:00〜17:00
　１月１５日（土）　09:00〜17:00
　２月１９日（土）　09:00〜17:00
　３月１９日（土）　09:00〜17:00
　４月　未定
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

【お問合わせ先】
　東名厚木病院　０４６−２２９−１７７１
【担当・宛先】
　「むくみケア室」専任看護師：　牛山（うしやま）
＊クリニックではございませんので、お間違いのないようご注意ください。

（〒243-8571　神奈川県厚木市船子２３２）
Posted by 牛山　浅美 at 23:33  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年11月23日

リンパ漏

早いもので今年も11月の末。振り返れば、複合的治療によるリンパ浮腫治療に取組み始めた2006年1月から、もうすぐ５年が経過しようとしています。

むくみケア室ホームページのお問い合わせから『リンパ漏』について多くの質問がございます。この５年間に係わったリンパ浮腫患者様のうち『リンパ漏』を合併している特殊な症例は３名おられました。

１例目は、陰部のリンパ漏でした。陰部にリンパ小疱が数個確認され、そのうちの一個が破裂し（破れ）発症したリンパ漏でした。治療を開始し経過とともにリンパ漏は消失し、リンパ小疱も吸収されております。

101123-01.jpg
２例目は、両足部の象皮症部分からのリンパ漏でした。広範囲に多発する乳頭腫（疣贅）により、全体が湿潤しており漏出ポイントは確認できませんでした。治療を開始し経過とともにリンパ漏は消失しております。


101123-02.jpg３例目は、右下腿の象皮症部分からのリンパ漏でした。漏出ポイントは２ヶ所。こちらも治療を開始し経過とともにリンパ漏は消失しております。


リンパ漏に伴う“リンパ液特有の匂い”…適切な表現がみつからないのですが…、よく見うける全身性浮腫や水分の多い浮腫において表皮剥離した際の漏出液のような血漿様の匂いよりも、濃厚なまったりとした匂いがします。
リンパ漏の治療では漏出の改善はもちろん、感染予防など注意点はありますが、患者様自身の訴えの多くに“リンパ液特有の匂い”への悩みが聞かれ配慮の必要性と難しさを感じています。


（上記症例は、皮膚科、血管外科、基礎疾患の主治医等を受診しながら、並行して治療をすすめた結果になります。）
Posted by 牛山　浅美 at 20:30  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第17回　肺塞栓症研究会 学術集会

20101127第17回　肺塞栓症研究会 学術集会
日時 平成22年11月27日（土）9:30〜18:05
場所 ホテルイースト２１東京
当番世話人
金澤　 實（埼玉医科大学呼吸器内科 教授）
瀬尾 憲正（美術館北通り診療所 所長／昭和大学麻酔科 客員教授）

プログラム　http://jasper.gr.jp/17prog.pdf

演題　一般演題
　　　シンポジウム「肺塞栓症と医療訴訟」
　　　要望演題「ＰＣＰＳ装着例は内科的治療のみで対処できるか 〜pros and cons〜」


「第17回　肺塞栓症研究会 学術集会」に参加してまいりました。
一般演題は、肺塞栓症と血管肉腫、下大静脈フィルター、急性肺塞栓症、予防的抗凝固療法、肺塞栓症診断と検査、血栓性素因、その他各診療領域において発症した肺塞栓症など…に関するセッション。現在も継続中の新潟県中越沖地震５年後のDVT検診結果の報告。
静脈血栓塞栓症予防・患者発生時対応への取組みなど様々な演題発表・報告がなされました。
シンポジウム「肺塞栓症と医療訴訟」では19判決の争点の検討、医療側代理人弁護士のシンポジストからガイドラインの位置づけや記録・表現のあり方などについても触れられました。
ランチョンにおいては「血栓マーカーの信頼できるところ、信頼できないところ」をテーマに、血液内科の専門的視点からの奥深い解説を聞くことができ大変勉強になりました。
シンポジウムのディスカッションで、今回断片的に知り得て理解した内容が間違った方向にひとり歩きしてしまわぬよう危惧される発言をされた鳥畠康充先生の言葉が印象的でした。

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
【一般演題：セッションA4】座長：三重大学　山田 典一
A-16 巨大デスモイド腫瘍に合併した静脈血栓塞栓症の1 例
東名厚木病院　外科1)、看護部2)
○矢野 貴彦1)、小島 淳夫1)、木内 清歌1)、山口 哲司1)、日野 浩司1)、齊藤 文良1)、桐山 誠一1)、牛山 浅美2)
Posted by 牛山　浅美 at 01:56  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年11月17日

患者様へのケアについて考える

患者様への浮腫とフットケアについて
今尚、民間のサロンや治療施設、リハビリなどにおいて、むくみや足のケアもしくは治療の経過中、状態悪化に伴い来院（入院）される患者様がおられます。

浮腫に関しては、例えば…全身性浮腫（心性・肝性・腎性浮腫など）であるにも関わらず、リンパマッサージ（リンパドレナージ）や圧迫を継続し、体重増加・胸腹水増加、全身状態悪化によりHCU入院となった患者様がおられました。血液データも明らかに異常値を示しており、この場合は疾患の治療が優先されるべきで、基礎疾患の治療をしなければ浮腫は改善せず、無理に浮腫だけを減らそうとすると全身状態悪化を招きます。この例の患者様においては、入院前リハビリ対応となり開始の際に担当者の鍼灸按摩ﾏｯｻｰｼﾞ師より「リンパ浮腫なので２週間リンパマッサージ続ければ良くなります」と説明を受けたということです。（入院後は医師により様々な治療が施されましたが反応が不良で残念ながら死亡退院となりました。）
浮腫だけを見て対応されてしまう、このような症例は少なくありません。

フットケアでの悪化例では、民間のフットケアサロンでの経過中に来院され、糖尿病治療中である患者様でした。患者様自身の病識も足病変の理解も薄く、フットケアならどこで受けても同じと思っていたとのこと。フットケア＝爪切りではないことや、医療現場でいうフットケアは目的・対象・方法・検査など様々相違があることを知っていただく必要がありました。

昨今、浮腫みやフットケアに関する民間情報が氾濫しており、医療従事者がテレビや雑誌などの断片的な情報をそのままに理解してしまう傾向も見受けられます。
また、医療従事者用の講習や研修も様々なものがありますが、参加者の理解に誤解も生じているようです。
全てが悪いということではなく、医療者としての医学的判断が必要と日々感じております。
Posted by 牛山　浅美 at 00:54  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年11月07日

第４回　世界創傷治癒学会連合会議

120902-024th Congress of the World Union of Wound Healing Societies
WUWHS 2012
YOKOHAMA JAPAN
September 2(SUN)-6(THU),2012
PACIFICO YOKOHAMA,Yokohama,Japan
Main theme　Better Care,Better Life



120902第４回　世界創傷治癒学会連合会議
2012年9月2日〜6日
パシフィコ横浜
Posted by 牛山　浅美 at 01:05  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年11月06日

第40回　日本創傷治癒学会

101202第40回　日本創傷治癒学会
■会期：2010年12月2日（木）3日（金）
■会場：都市センターホテル
■会長：百束比古（日本医科大学形成外科主任教授）
■テーマ：創傷治癒学におけるチーム医療
■プログラム
　招待講演　Luc Téot 先生（モンペリエ大学教授）
　特別講演　北島政樹 先生（国際医療福祉大学学長）
　主題（公募・一部指定）
　　1．消化管における創傷治癒のトピックス
　　2．フットケア・褥瘡治療のupdate
　　3．再生誘導治療の基礎医学
　　4．看護師の創傷管理に果たす役割と現状
　　5．難治性潰瘍治療における集学的治療
　一般演題
Posted by 牛山　浅美 at 20:37  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

第４回　日本血流血管学会学術集会

20101127第４回　日本血流血管学会学術集会
日 付 ： 平成22年11月27日(土)　10:00 〜
会 場 ： 順天堂大学本郷キャンパス
大会長 ： 長岡 功 先生（順天堂大学医学部 生化学・生体防御学 教授)
テーマ ： 血流評価のさらなる進展を目指して
参加費 ： 5,000円
懇親会費 ： 3,000円
※ 詳細は決まり次第随時更新
●特別講演
　お茶の水女子大学 教授　近藤 和雄 先生「抗酸化物質と血管内皮細胞機能」
●特別講演
　山梨大学医学部臨床検査医学 教授　尾崎 由基男 先生「ＭＣ−ＦＡＮ測定の標準化に向けた検討」
●教育講演
　明治薬科大学 名誉教授 ・ 順天堂大学医学部 客員教授　森田 隆司 先生「抗凝固薬の現状と将来の展墓」
●ランチョンセミナー
　順天堂大学医学部生化学・生体防御学 教授　長岡 功 先生
Posted by 牛山　浅美 at 19:55  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

医療安全全国フォーラム

20101126医療安全全国共同行動
医療安全全国フォーラム
日時　平成22年11月26日（金）27日（土）　
会場　幕張メッセ国際会議場
主催　医療安全全国共同行動　http://kyodokodo.jp/
後援　厚生労働省、全国知事会　
参加費　3000円　　
申込方法　事前申込みは締切りました。当日参加可能。
http://forum2010.ppsqsh.net/

ワークショップ　11月26日（金）
■セミナーセッション
　Ａ．「事例分析の基本について」
　Ｂ．「安全な手術-ＷＨＯ指針の実践」
　Ｃ．「急変時の迅速対応」（有害事象の早期発見と緊急対応）
　Ｄ．「医療安全への患者参加−転倒転落防止と肺塞栓予防」
　Ｅ．「人工呼吸器下ケアの安全管理（VAPを含む）」
■目標別セッション：活動報告の発表と討議
■全体セッション：共同行動の成果と課題

公開シンポジウム　11月27日（土）
■特別講演 「患者安全の昨日・今日・明日−非難から改善へ」　講師　李　啓充
■議長報告とパネル　共同行動の新たな展開への提案
Posted by 牛山　浅美 at 19:44  | CPT , 日記 , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年10月11日

日本血管外科学会関東甲信越地方会

第18回　日本血管外科学会関東甲信越地方会
http://kanto18.umin.jp/index.htm
平成22年10月30日(土)
杏林大学医学部

【弾性ストッキング・コンダクター東京地区講習会】http://us-lead.com/sscc-tko/
会期 平成22年10月30日土曜日
時間 13時00分〜17時00分
会場 杏林大学医学部　大学院講堂
予定人数 200名
主催者 須藤憲一　杏林大学医学部　心臓血管外科


弾性ストッキング・コンダクター東京地区講習会へ「更新受講」参加しました。（参加者200名中、更新受講者5名程?であった模様）
新規情報の収集を目的に、指導症例提出ではなく、受講を選択しました。
将来的には更新講習会の必要性も感じられました。
Posted by 牛山　浅美 at 05:05  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年10月10日

第60回　医療講座

20101015第60回　医療講座
【2部】「エコノミークラス症候群(静脈血栓塞栓症)」
いったいどんな病気?
●小島 淳夫(東名厚木病院　血管外科医師）

〜飛行機の長時間旅行や大震災後の車中泊で起こることが有名になったエコノミークラス症候群は、予防が最も大切な病気です。いったいどんな病気で、どうすれば予防できるのかお話しします。〜

開催日:平成２２年１０月１５日(金)
時間:【1部】14:00〜 【２部】１５:００〜
場所:とうめい厚木クリニック ５階会議室
参加費: 無料(申し込み不要）
Posted by 牛山　浅美 at 04:57  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年09月26日

西湘フットケア

西湘フットケアを考える会
〜救肢に一生を得るために〜
●プレタールの下肢PADに関する最近の話題　大塚製薬
●基調講演
　昭和大学藤が丘病院　皮膚科　教授　末木博彦先生
　埼玉医科大学　形成外科　教授　市岡滋先生
　座長：東海大学医学部内科学系　循環器内科　教授　伊苅裕二先生
●パネルディスカッション

2010年10月7日（木）19:00〜
少々の遅刻となってしまいましたが参加させていただき、市岡教授の講演を聴講することができました。
虚血肢（虚血性潰瘍）の創傷治療に関して、基本から最新の動向まで、短時間でしたがわかり易いご講演でした。
講演の最後に、東名厚木病院・むくみケア室でのフットケアの様子をスライド紹介いただき感謝しております。
Posted by 牛山　浅美 at 20:07  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年09月23日

医療機器である弾性着衣（弾性ストッキング・スリーブ等）

2005年4月より、弾性着衣（弾性ストッキング・スリーブ等）が医療機器として認定されるようになりました。
医療機器である弾性着衣（弾性ストッキング・スリーブ等）の選択指導は医療行為にあたると考えられ、医師の指示のもと、専門領域の医師・看護師等や、「弾性ストッキングコンダクター」による、指導と管理に従い使用しましょう。

今日においても、市販品との混乱した誤解が多い現状です。
また、使用歴のある患者様からは、「きついだけで効果が無い」「かゆくなったり、かぶれてしまい使えない」「ずれ落ちて困る」…など多くの不満も聞かれ、間違った選択による偏見もみられます。
上端を折り返したり・シワよせてくびれる使用は逆効果となりますし、
弾性着衣は、圧迫力が強ければより効果があるというわけではなく、病態や個別状態を考慮した選択と管理が必要になります。

弾性着衣・弾性包帯ともに、目的別に多くの種類が存在します。
まずは、使用可能な状態であるか、専門領域の医師・看護師に相談しましょう。
Posted by 牛山　浅美 at 18:01  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年09月19日

むくみケア室へのお問合わせ内容

むくみケア室への、お問合わせ・ご相談などに対応する中、同じような内容が多いことに気付きます。
●むくみケアに関しては、
　・マッサージやリンパドレナージなど継続して受けており、その場は楽になるが、通い続けているのみで浮腫みは戻ってしまい改善しない。
　・むくみを訴え相談しても、対応してもらえない。もしくは、はぐらかされてしまう、困られてしまう。…など
●フットケアに関しても、
　・処置は受けている、もしくは受けたことがあるが、その後の対処方法がわからない。
　・様々な治療やケアを受けてきたが、繰り返してしまう。…など

患者様にも知っていただく必要のあることは、
・様々なマッサージ的方法だけでは、持続作用が短いこと、（闇雲に通うことを勧められていないか）
・原因と状態、経過や見込みなどについて、
・自己管理が必要であること、
・ケアには適応と禁忌があること…などです。

お問い合わせの際、まず確認したいことは、
●原因は何であると言われている？
●現在治療中のご病気や治療歴は？
●お薬を使用している？
●検査結果・健康診断などの結果は？
それらを踏まえて、まずは医師の診察をお受けいただきます。
「むくみケア室」での担当医の診察には、私自身立ち会い、直接確認させていただきます。

必要に応じて検査をお受けいただき、
診察と検査の結果によって、ケア対応可能か、各診療科への診察依頼が必要かを判断します。

「むくみケア室」において（特に外来通院の場合）、全ての症例に対応できる訳ではありませんが、適応もしくは改善が見込め、禁忌的状態でなければ、対応可能と判断し、処置方法を検討します。
これらの判断や鑑別は、専門領域の医師・看護師による判断が必要となります。

そして、病態生理を少しずつ理解していき、
最も大切なことは、ご自身の病態に対する自己管理（自宅管理）方法や対処方法を、ご理解していただくことにあると思われます。
Posted by 牛山　浅美 at 00:24  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年08月28日

VTE関連の講習予定

●医療安全のためのVTE予防戦略
案内より〜平成20年度より医療事故による有害事象を減らそうと、日本全体の取組みとして医療安全全国共同行動の活動が始まり２年が経過しました。〜講師をお願いしました瀬尾先生は、医療安全全国共同行動の行動目標2「周術期肺塞栓症の予防」の支援チームの中心になって活動されている方です。医療安全のためのVTE予防戦略の考え方やリスク評価の方法や予防策についてご講演を頂きます。〜
日時：2010年9月8日　18：00〜19：30
講師：自治医科大学　麻酔科学　集中治療医学講座　主任教授
　　　瀬尾　憲正　先生
会場：平塚共済病院　研修棟6階　大会議室


●静脈血栓塞栓症（ｴｺﾉﾐｰｸﾗｽ症候群）の病態と予防
平成22年度　第3回　イブニングセミナー
日時：2010年9月14日　18：00〜19：00
場所：会議室（CL5階）
講師：小島　淳夫　先生（東名厚木病院　血管外科）
座長：岩本　拓　先生（東名厚木病院　形成外科）
Posted by 牛山　浅美 at 19:58  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年08月21日

動脈硬化性疾患発症抑制　啓発キャンペーン

動脈硬化性疾患発症抑制　啓発キャンペーン
「動脈硬化は自分で気づけない。」

アストラゼネカ株式会社と塩野義製薬株式会社は8月17日より、一般市民を対象とした動脈硬化性疾患発症抑制のための啓発キャンペーンを全国展開。
２年目となる今回のキャンペーンでは「動脈硬化は自分で気づけない。」をテーマに、自覚症状のないまま進行する動脈硬化の危険性と動脈硬化性疾患発症抑制のためのコレステロール値管理の重要性についてテレビコマーシャル、ウェブサイト、交通広告、新聞広告などのメディアを通して訴える。
http://www.astrazeneca.co.jp/activity/press/2010/10_08_16.html
【ウェブサイト】
■アドレス：http://check-lh.com/
Posted by 牛山　浅美 at 19:17  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年06月14日

「むくみケア室」開設から半年経過

20100613昨年12月に「むくみケア室」を開設してから、半年が経過しました。
先週までに、外来登録患者数80名（対応件数217回）、入院中対応患者数63名（473回）となりました。

外来患者様のほとんどは、患者様自身から受診希望の問い合わせをいただいた方々です。

一般的には、病院内においてのメディカルスタッフの活動は、受診や入院・医師の指示により対象者が発生してくる一方で、データや指示がなければ介入したくても介入できない（というより、対象者や希望者がいても気付けない・出会えない）ことも事実です。

初診枠は限られますが、専門外来（紹介外来）を初診窓口とし、担当医の診察に私も立ち会うことで、医師の判断を確認するとともに、ケアの対象・適応であるのか病歴や検査結果等を含め確認することができるようになりました。
http://www.ab.auone-net.jp/~res-care/20.html

「むくみケア室」開設から半年が経過し、様々な方々の助けを得ながら、システムなど安定して定着してきた部分もありますが、まだまだ修正が必要な部分も多々感じています。


また、お電話には直ぐに出られないこともあり、折り返しのご連絡となることが多くご不便をおかけします。
（お電話でのお問合わせやご予約等の対応、診察介助、予約患者様のケア実施など、私一人の対応となるため…お電話の際には対応する受付事務担当者へ、連絡先やご用件などをご伝言いただけますと、外来の合間などに折り返しご連絡させていただきます。）
Posted by 牛山　浅美 at 03:00  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年05月29日

第55回　医療講座　終了

第55回　医療講座　ご報告
5月28日担当させていただきました医療講座が無事終了いたしました。
お天気にも恵まれ、定員50名の会場に入りきれない程の70名以上もの方々に足をお運びいただき、有難うございました。
一方、座席の不足・資料不足により、準備でお待たせしてしまう場面もあり、ご迷惑おかけしました。
参加者の方の中には、既に「むくみケア室」に通院中の患者様も数名お越しいただき、ありがとうございました。
終了後には、個人的に複数の相談・ご質問をいただきましたが、実際に診察していない状況のため詳細なご返答とはいかず、アドバイス程度となりましたことご理解ください。


演　題：
【１部】むくみケア室の紹介〜むくみケア・フットケアについて〜
　　　　　　　　牛山　浅美　（東名厚木病院　専任看護師）
【２部】頭痛と眼症状〜緑内障について〜
　　　　　　　　余村　寧恵　（東名厚木病院　眼科医師）

開催日：平成２２年５月２８日（金）
時　間：【１部】１４：００〜　【２部】１５：００〜
参加費：無料（申し込み不要）
場　所：あつぎパートナーセンター　３Ｆ　講義室
Posted by 牛山　浅美 at 00:12  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年05月15日

医療講座　お知らせ

atsugi20100528第55回　医療講座のお知らせ
演　題：
【１部】むくみケア室の紹介〜むくみケア・フットケアについて〜
　　　　　　　　牛山　浅美　（東名厚木病院　専任看護師）
【２部】頭痛と眼症状〜緑内障について〜
　　　　　　　　余村　寧恵　（東名厚木病院　眼科医師）

開催日：平成２２年５月２８日（金）
時　間：【１部】１４：００〜　【２部】１５：００〜
参加費：無料（申し込み不要）
場　所：あつぎパートナーセンター　３Ｆ　講義室　（神奈川県厚木市中町1-4-3）
http://www.mytownclub.com/web/guidance/html/partnarcenter.htm
http://www.city.atsugi.kanagawa.jp/shiminbenri/kurasi/soudan/danjo/partner/p000907.html

お問合わせ：東名厚木病院　地域連携部／藤野　046-229-1771(代) http://www.tomei.or.jp/hospital/
　　　　　　　　厚木市南毛利地域包括支援センター／蜂須賀　046-226-1108(代)
Posted by 牛山　浅美 at 16:05  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年05月14日

重症下肢虚血症例に対するリハビリ

ＣＬＩ（重症下肢虚血）に対する肢位やＡＤＬ、リハビリ、ケア方法等について、改めて考えさせられる症例経験と演題聴講が重なりました。
また、全身状態はもちろん、反対側下肢の状態観察やケアについても、必ず配慮したいと強く感じます。



新規特定保険医療材料に係る技術料の新設等
局所陰圧閉鎖療法用材料に係る技術料の評価を行う。

J003 局所陰圧閉鎖処置
Ｊ００３ 局所陰圧閉鎖処置（１日につき）
１ 被覆材を貼付した場合
イ 100平方センチメートル未満1,600点
ロ 100平方センチメートル以上200平方センチメートル未満1,680点
ハ 200平方センチメートル以上1,900点

注 初回の貼付に限り、イにあっては1,690点を、ロにあっては2,650点を、ハにあっては3,300点を、それぞれ所定点数に加算する。
２ その他の場合900点

2010.3.5 平成22年厚生労働省告示 第69号
診療報酬の算定方法の一部を改正する件



B001-20 糖尿病合併症管理料 170点
注１、 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、糖尿病足病変ハイリスク要因を有し、医師が糖尿病足病変に関する指導の必要性があると認めた入院中の患者以外の患者に対して、医師又は医師の指示に基づき看護師が当該指導を行った場合に、月１回に限り算定する。
注２、１回の指導時間は30分以上でなければならないものとする。

［通知］　20 糖尿病合併症管理料

(1)　 糖尿病合併症管理料は、次に掲げるいずれかの糖尿病足病変ハイリスク要因を有する入院中の患者以外の患者（通院する患者のことをいい、在宅での療養を行う患者を除く。）であって、医師が糖尿病足病変に関する指導の必要性があると認めた場合に、月1回に限り算定する。
　　ア 足潰瘍、足趾・下肢切断既往
　　イ 閉塞性動脈硬化症
　　ウ 糖尿病神経障害
(2)　 当該管理料は、専任の常勤医師又は当該医師の指示を受けた専任の常勤看護師が、(1)の患者に対し、爪甲切除（陥入爪、肥厚爪又は爪白癬等に対して麻酔を要しないで行うもの）、角質除去、足浴等を必要に応じて実施するとともに、足の状態の観察方法、足の清潔・爪切り等の足のセルフケア方法、正しい靴の選択方法についての指導を行った場合に算定する。
(3)　 当該管理料を算定すべき指導の実施に当たっては、専任の常勤医師又は当該医師の指示を受けた専任の常勤看護師が、糖尿病足病変ハイリスク要因に関する評価を行い、その結果に基づいて、指導計画を作成すること。
(4)　 看護師に対して指示を行った医師は、診療録に看護師への指示事項を記載すること。
(5)　 当該管理を実施する医師又は看護師は、糖尿病足病変ハイリスク要因に関する評価結果、指導計画及び実施した指導内容を診療録又は療養指導記録に記載すること。
(6)　 同一月又は同一日においても第２章第１部の各区分に規定する他の医学管理等及び第２部第２節第１款の各区分に規定する在宅療養指導管理料は併算定できる。
Posted by 牛山　浅美 at 00:07  | Fusspflege , CPT | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年05月11日

看護の日　イベント

看護の日のイベントとして、各認定看護師による体験・相談コーナー、コンサートなどが開催されました。
私も参加したかったのですが、残念ながら予約外来の都合上、ポスター・パンフレット類の展示のみとなってしまいました。
準備を含め、参加された皆様、お疲れ様でした。
Posted by 牛山　浅美 at 23:56  | 日記 , CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年05月01日

ＶＴＥ予防対策チーム

東名厚木病院において、血管外科医・小島淳夫先生をチームリーダーとして、ＶＴＥ（静脈血栓塞栓症）予防対策チームが発足しました。
http://www.tomei.or.jp/hospital/shinryouka/kekkangeka/
メンバーは、医師、看護師（手術室・救急ICU・各病棟・専任看護師）、理学療法士、検査技師から構成されています。薬剤部や医事課などの参入は今後の課題かもしれません。

2006年に勤務病院内でのDVT/PE予防管理業務に携わって以来、久しぶりに院内活動として携わるため、診療報酬を見直してみました。

Ｂ００１−６ 肺血栓塞栓症予防管理料305点
注１ 病院（療養病棟を除く。）又は診療所（療養病床に係るものを除く。）に入院中の患者であって肺血栓塞栓症を発症する危険性が高いもの（結核病棟に入院中の患者においては手術を伴うもの、精神病棟に入院中の患者においては治療上必要があって身体拘束が行われているものに限る。）に対して、肺血栓塞栓症の予防を目的として、必要な機器又は材料を用いて計画的な医学管理を行った場合に、当該入院中１回に限り算定する。
２ 肺血栓塞栓症の予防を目的として行った処置に用いた機器及び材料の費用は、所定点数に含まれるものとする。


Ｂ００１−６ 肺血栓塞栓症予防管理料
(１) 肺血栓塞栓症予防管理料は、肺血栓塞栓症を発症する危険性が高い患者に対して、肺血栓塞栓症の予防を目的として、必要な医学管理を行った場合を評価するものである。
(２) 肺血栓塞栓症予防管理料は、病院（療養病棟を除く。）又は診療所（療養病床に係るものを除く。）に入院中の患者であって、肺血栓塞栓症を発症する危険性の高いもの（結核病棟においては手術を伴う患者、精神病棟においては治療上の必要から身体拘束が行われている患者に限る。）に対して、肺血栓塞栓症の予防を目的として、弾性ストッキング（患者の症状により弾性ストッキングが使用できないなどやむを得ない理由により使用する弾性包帯を含む。）又は間歇的空気圧迫装置を用いて計画的な医学管理を行った場合に、入院中１回に限り算定する。
なお、当該管理料は、肺血栓塞栓症の予防を目的として弾性ストッキング又は間歇的空気圧迫装置を用いた場合に算定できるものであり、薬剤のみで予防管理を行った場合には算定できない。
また、第１章第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院の場合においても、各々の入院において入院中１回算定できるものであること。
(３) 肺血栓塞栓症の予防を目的として使用される弾性ストッキング及び間歇的空気圧迫装置を用いた処置に要する費用は所定点数に含まれており、別に区分番号「Ｊ１１９」消炎鎮痛等処置の点数は算定できない。
肺血栓塞栓症の予防を目的として弾性ストッキングが複数回使用される場合であっても、当該費用は所定点数に含まれる。
なお、肺血栓塞栓症の予防を目的としない区分番号「Ｊ１１９」消炎鎮痛等処置は別に算定できるものであること。また、同一の弾性ストッキングを複数の患者に使用しないこと。
(４) 肺血栓塞栓症の予防に係る計画的な医学管理を行うに当たっては、関係学会より標準的な管理方法が示されているので、患者管理が適切になされるよう十分留意されたい。
Posted by 牛山　浅美 at 01:18  | CPT , Fusspflege , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年04月26日

日本下肢救済･足病学会　第2回学術集会

JLSPM20100425第2回　日本下肢救済・足病学会学術集会
テーマ　『Better legs Better life　〜下肢を救ってよりよい人生を！〜』
会長：中村　正人（東邦大学医療センター大橋病院 循環器内科 教授）
会期：2010年4月24日(土)-25日(日)
会場 ：六本木アカデミーヒルズ 40&49
※Japan Endovascular Treatment Conference 2010と合同開催

近年、フットケアにかかわる内容が企画されている学会において、いわゆるコメディカル（メディカルスタッフ）の参加・演題が増えています。
チーム医療や多職種が協力・理解しあうために、とても大切なことと思われます。
私もコメディカルの一人で、だからこそ知りえる実情もあります。実際よりやや過剰と言える演題内容や、個人的感情に影響されていると感じる情報が報告されているシンポジウムもあり、参加者がきちんと判断し確認することが必要と感じられました。
もちろん、ワークショップ・シンポジウム・ランチョンセミナーや演題等など、多くの勉強をさせていただきました。
東名厚木病院へ月１度来院されている埼玉医科大学形成外科：市岡滋助教授には、むくみケア室へ来室の際、今学会へもお声かけいただき感謝しております。


プログラム
4月24日(土)
A会場
10：00-12：00
●ワークショップ1 「診療の実際」
13：30-14：10
■会長講演
「下肢救済の現況と今後の展望−重症下肢虚血(CLI)治療実態に関するアンケート調査をふまえて−」
会長 東邦大学医療センター大橋病院 循環器内科 中村　正人
14：10-14：30
■総　会
14：30-16：30
●ワークショップ2
「病態別治療の実際」
16：45-18：15
●ワークショップ3 「米国足病エビデンスに基づくリムサルベージ」
18：30-19：30 A会場
●一般演題1 「診断」

B会場
10：00-12：00
●シンポジウム1 「チーム下肢救済2010：チーム関東vs関西vs九州」
14：30-16：30
●シンポジウム2 「高齢者における下肢救済の現状と問題点」
16：30-17：30
●セミナー 「医療経済面から下肢救済を考える」
17：30-18：30
●一般演題2 「集学的医療、foot care」
18：30-19：30
●一般演題3 「治療」
10：00-11：00
●症例報告1
11：00-12：00
●レクチャー 「足病変に対するV.A.C.の実際〜足病変に対する従来の治療から最新の治療」
14：30-16：30

C会場
●ハンズオン 「V.A.C.ATS治療システムハンズオンセミナー〜足病変に対する有効な使用方法を学ぶ〜」
17：30-18：40
●症例報告2
18：40-19：40
●症例報告3
18：00-19：45 49階　JET2010第1会場
●タウンホールミーティング 「HBD（Harmonization by Doing）in Endovascular Therapy for Lower Limb」

12：15-13：15
●ランチョンセミナー
A会場「透析合併PAD患者の予後とその戦略」
B会場「糖尿病性足潰瘍（with/without PAD）の治療アルゴリズムと被覆材/外用剤の選択」
C会場「Angio Sculpt PTAの可能性〜スコアリングエレメントが導く新たなPAD治療〜（仮）」


4月25日(日)
A会場
8：00-10：00
●ワークショップ4 「血行再建・創傷治療における個別治療の実際」
10：00-11：00
●教育講座 「リハビリテーションから足を考える」
11：00-12：30
●エキスパートセミナー 「重症の足病変をもつ 糖尿病患者の予防的ケアを考える」
14：00-16：00
●公開講座 「健康に生きる！ −足は第２の心臓−」
パネリス
東邦大学医療センター大橋病院 循環器内科 中村 正人
小倉記念病院 循環器科 横井 宏佳
東京慈恵会医科大学 外科学講座血管外科 大木 隆生
神戸大学大学院 医学研究科・医学部 形成外科 寺師 浩人

B会場
8：00-9：30
●シンポジウム3 「下肢潰瘍ケアにおける看護の特化技術の明確化-現在と未来-」
10：00-12：00
●ワークショップ5 「チーム医療からみた血流評価」

C会場
8：00-12：30
●レクチャー＆ハンズオン 「リンパ浮腫治療の保存的療法」
13：30-14：30
●一般演題4 「治療・ リハビリテーション」
14：30-15：30
●一般演題5 「糖尿病性足病変」
15：30-16：30
●一般演題6 「その他」

9：00-12：45 49階　JET2010第1会場
●CLI −Hot Topics 2010− 第1部
■ Hot debate 1：Strategy for limb salvage
座長 時計台記念病院 循環器センター　佐藤 勝彦
東邦大学医療センター大橋病院 循環器内科 中村 正人
■ Hot debate 2：Current technology for limb salvage
座長 仙台厚生病院 循環器内科 井上 直人
小倉記念病院 血管外科 三井 信介
※JET2010合同企画
13：30-16：30 49階　JET2010第1会場
●CLI −Hot Topics 2010− 第2部
12：15-13：15
●ランチョンセミナー
A会場　「これからの糖尿病性足病変対策」
座長 東京大学大学院医学系研究科　糖尿病・代謝内科 門脇　孝
講演１【糖尿病性足部潰瘍の治療と再発予防】
　　　神戸大学大学院 医学研究科・医学部 形成外科 寺師 浩人
講演２【糖尿病患者用フットウェアについて】
　日本フットケアサービス株式会社 大平 吉夫
講演３【糖尿病足病変対策の展望「教育と予防」】
　東京都済生会中央病院 渥美　義仁
B会場 「Let’s Talk About Optimal CLI Management」
座長 佐賀大学医学部 形成外科 上村　哲司
春日井市民病院　血管外科 大場　泰洋
Posted by 牛山　浅美 at 22:41  | Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年03月06日

IVO JAPAN セミナー


20100306IVO2010年3月6日バン産商において、IVO JAPAN（日本整形靴技術協会）研修セミナー　応用１が開催され、参加させていただきました。
内容は「フットプリントの分析、フットベッドの設計」。座学は整形靴とは…から始まり、製作手順、目的、基本方針、症例など講義を聴講し、実技ではフットプリントの分析、採寸、採型などの実習でした。
私自身は整形靴技術者ではなく、また、靴の製作や販売をすることはありませんが、フットケアにおいてフットプリントやインソール調整をおこなううえで、フットプリントから得られる情報を有効に生かせていない思いを常々感じていたため、とても参考になる内容でした。

IVO JAPAN（日本整形靴技術協会） http://ivojapan.com/
Posted by 牛山　浅美 at 23:38  | Fusspflege , CPT , 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年03月02日

日本フットケア学会　開催


2010027foot2010年2月27・28日、第８回日本フットケア学会年次学術集会が開催されました。
メインテーマ：生涯自身の足ですこやかに歩くために―吾れ唯だ足を知る―
大会長：渥美　義仁（東京都済生会中央病院 副院長、東京都済生会糖尿病臨床研究センター 所長）
詳細は、http://www.fc2010.org/index.htmlをご参照ください。
Posted by 牛山　浅美 at 00:23  | Fusspflege , CPT | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2010年02月23日

開放病床症例検討会

第19回　東名厚木病院　開放病床症例検討会
日程
　平成22年2月25日（木）
　19：00〜20：30
●「浮腫ケア、フットケア　各症例」の紹介
　　　　専任看護師　牛山　浅美
●「ＰＳＡ検診の現状と最近の前立腺癌」
　　　　泌尿器科医師　　津村　秀康
Posted by 牛山　浅美 at 23:42  | CPT , Fusspflege | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
このページの上へ▲