2010年02月24日
慢性頭痛 その2
今日は、「片頭痛」編です。
＊原因
頭蓋・脳血管の拡張や血流増加が関係していると考えられますが病態生理については十分に解明されていません。「血管説」「神経説」「三叉神経血管説」（これが最も有力？）があります。
＊症状
前回記載しましたが、ズッキン、ズッキンと脈打つような頭痛。
前兆を伴う場合は、キラキラした光が見えるなど閃輝暗転などがあります。
吐き気や嘔吐を伴い、体を動かすと痛みが増します。
ひどくなると寝込むほどの痛み、日常生活に支障をきたします。
音に過敏になったり、においに過敏になります。
痛みの周期・頻度は、同様の頭痛発作が過去に5回以上、週2回〜月1回程度で発作として表れ4〜72時間持続します。
＊治療
急性期治療（頭痛発作時に使用）
�“鵐好謄蹈ぅ苗団望単衞堯�NSAIDs)
軽症例に使用
�▲┘襯乾織潺鸚什�
トリプタン製剤無効例、発作初期に使用
片頭痛の前兆期に服用することにより、脳の血管の異常な拡張を抑えて片頭痛を抑える。
緑内障に禁忌
��トリプタン製剤
2000年より市場に登場、現在本邦5種類あり。
セロトニン（5HT1)受容体作動薬で片頭痛発作時に過度に拡張した血管を収縮させ、三叉神経終末からの神経ペプチドの遊離を抑制する。
片頭痛の確定診断例にのみ投与し、虚血性心疾患、脳血管障害、末梢血管障害、高血圧、高齢者、妊婦などには十分注意する。
いずれの急性期薬剤にせよ、乱用に注意！
薬物乱用頭痛の原因になります。（服薬は、月に10日以内を目安）
予防治療（頭痛発作の頻度や程度を減少させ、急性期治療の効果を高める）
Ca拮抗薬（カルシウムきっこうやく）と呼ばれる薬の中の一つ、NSAIDsの中の一つが保険適応があります。
保険適応外ですが、
β遮断薬、抗てんかん薬、ACE阻害薬・ARB（いずれも血圧を下げる薬の一種）、抗うつ薬などに効果が認められるものがあります。
＊日頃注意すること
�（卞�痛を誘発する食品があります。
飲酒（特にワイン）やチーズ、コーヒー、チョコレートなど
�∪験莉�慣を改善しましょう
睡眠は不足してもとりすぎても良くないです
ストレスを取り除きましょう（リラクゼーションなど）
においで起こる場合は香水を避けましょう
�Ｊ卞�痛治療薬の過剰服用を避けましょう
薬物乱用頭痛（MOH)が問題になっています。
なんだか、勝手に書いてるだけのような気もしますが、まあいいか。
まあ、よろしく。（何を？）
＊原因
頭蓋・脳血管の拡張や血流増加が関係していると考えられますが病態生理については十分に解明されていません。「血管説」「神経説」「三叉神経血管説」（これが最も有力？）があります。
＊症状
前回記載しましたが、ズッキン、ズッキンと脈打つような頭痛。
前兆を伴う場合は、キラキラした光が見えるなど閃輝暗転などがあります。
吐き気や嘔吐を伴い、体を動かすと痛みが増します。
ひどくなると寝込むほどの痛み、日常生活に支障をきたします。
音に過敏になったり、においに過敏になります。
痛みの周期・頻度は、同様の頭痛発作が過去に5回以上、週2回〜月1回程度で発作として表れ4〜72時間持続します。
＊治療
急性期治療（頭痛発作時に使用）
�“鵐好謄蹈ぅ苗団望単衞堯�NSAIDs)
軽症例に使用
�▲┘襯乾織潺鸚什�
トリプタン製剤無効例、発作初期に使用
片頭痛の前兆期に服用することにより、脳の血管の異常な拡張を抑えて片頭痛を抑える。
緑内障に禁忌
��トリプタン製剤
2000年より市場に登場、現在本邦5種類あり。
セロトニン（5HT1)受容体作動薬で片頭痛発作時に過度に拡張した血管を収縮させ、三叉神経終末からの神経ペプチドの遊離を抑制する。
片頭痛の確定診断例にのみ投与し、虚血性心疾患、脳血管障害、末梢血管障害、高血圧、高齢者、妊婦などには十分注意する。
いずれの急性期薬剤にせよ、乱用に注意！
薬物乱用頭痛の原因になります。（服薬は、月に10日以内を目安）
予防治療（頭痛発作の頻度や程度を減少させ、急性期治療の効果を高める）
Ca拮抗薬（カルシウムきっこうやく）と呼ばれる薬の中の一つ、NSAIDsの中の一つが保険適応があります。
保険適応外ですが、
β遮断薬、抗てんかん薬、ACE阻害薬・ARB（いずれも血圧を下げる薬の一種）、抗うつ薬などに効果が認められるものがあります。
＊日頃注意すること
�（卞�痛を誘発する食品があります。
飲酒（特にワイン）やチーズ、コーヒー、チョコレートなど
�∪験莉�慣を改善しましょう
睡眠は不足してもとりすぎても良くないです
ストレスを取り除きましょう（リラクゼーションなど）
においで起こる場合は香水を避けましょう
�Ｊ卞�痛治療薬の過剰服用を避けましょう
薬物乱用頭痛（MOH)が問題になっています。
なんだか、勝手に書いてるだけのような気もしますが、まあいいか。
まあ、よろしく。（何を？）
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