2013年01月01日
＊予約に関するご案内＊
◆一般診察と予防接種はインターネットで
＞＞予約ステーションへ
♪金曜日午前一般外来は森医師担当です。
♪診察予約の便利な使い方は☆こちら
♪予防接種の予約ついて詳しくは☆こちら
◆乳児健診はお電話で 0476-80-9611
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2012年05月21日
お知らせ（2012/05/21更新）
◆不活化ポリオワクチンについて（05/16）
９月より個別接種開始予定ですが、詳細はまだわかりません。
わかり次第、こちらでお知らせします。
受付への問い合わせはお控えください。
◆地域ではやっている病気（05/21）
特に流行している感染症はありません。
◆小児科だより０５月号をUPしました（05/01）
◆院長の当直予定（05/01）
◆院長の講演予定（03/02）
◆ワクチン情報
・日本脳炎予防接種について（平成7〜18年度に生まれた方へ）（2011/05/25）
接種勧奨再開後の接種について。厚生労働省のHPへリンクしています。
・ヒブ、肺炎球菌ワクチン再開にあたって（2011/04/12）
厚生労働省の結論についてのご説明と久山の見解です。
・ワクチン同時接種についての公式見解（日本小児科学会）
・VPDを知って、子どもを守ろう
・上記サイト携帯版
◆受付が楽です☆問診票ダウンロード
一般診察用問診票
自費接種の説明書＆予診票
９月より個別接種開始予定ですが、詳細はまだわかりません。
わかり次第、こちらでお知らせします。
受付への問い合わせはお控えください。
◆地域ではやっている病気（05/21）
特に流行している感染症はありません。
◆小児科だより０５月号をUPしました（05/01）
◆院長の当直予定（05/01）
◆院長の講演予定（03/02）
◆ワクチン情報
・日本脳炎予防接種について（平成7〜18年度に生まれた方へ）（2011/05/25）
接種勧奨再開後の接種について。厚生労働省のHPへリンクしています。
・ヒブ、肺炎球菌ワクチン再開にあたって（2011/04/12）
厚生労働省の結論についてのご説明と久山の見解です。
・ワクチン同時接種についての公式見解（日本小児科学会）
・VPDを知って、子どもを守ろう
・上記サイト携帯版
◆受付が楽です☆問診票ダウンロード
一般診察用問診票
自費接種の説明書＆予診票
2012年03月02日
院長の講演予定
◎「人生を導いた出会い」
・０４月０４日（水）１３：３０〜１５：００
・そうふけふれあいの里（旧草深小学校） 印西市草深９２４
電話. 47−4700
・いんばこどもネットワーク主催
◎母乳育児支援講座「小児科医に聞いてみよう」
・０５月０９日（水）１０：３０〜１２：００
・イオンモール千葉ニュータウン ３Fイオンホール
・問)ラクティナクラブ lactinaclub@yahoo.co.jp
・０４月０４日（水）１３：３０〜１５：００
・そうふけふれあいの里（旧草深小学校） 印西市草深９２４
電話. 47−4700
・いんばこどもネットワーク主催
◎母乳育児支援講座「小児科医に聞いてみよう」
・０５月０９日（水）１０：３０〜１２：００
・イオンモール千葉ニュータウン ３Fイオンホール
・問)ラクティナクラブ lactinaclub@yahoo.co.jp
2011年09月30日
スタッフについて☆その１
☆ただ今、スタッフ募集は行っておりません。
このカテゴリーでは、スタッフに関してご紹介していきます。
医院に親しみを持っていただき、また現在は募集していませんが、くやまで仕事をしてみたいな、と考えている方にも情報提供になればと思います。
募集の際には、こちらに一番に掲載いたします。
◆くやまさんのスタッフは何人いるの？
現在事務５名、看護師６名、清掃１名です。
当院の「患者さんのお母さん」だった人もいますよ。
医師は院長、週１回非常勤の森医師。
そしてマネージメント担当が１名います。
他に、水曜午前の予防接種のみ手伝ってもらっている看護師がいます。
◆どんな人たちなの？
子育て中から孫育て中まで、年齢は幅広いです。
全員育児経験があり、産休育休を乗り越えて頑張っている人も。
スタッフ間で「お互い様」精神で助け合っています。
職員の多くは印西、白井近辺に住んでいます。
一番遠い人は船橋市民です。
勤続年数は１年未満から１６年まで。
開業当初からの人が３名おり、「生き字引」と呼ばれています。
１０年以上の人も５名います。
女性ばかりの職場ですが、表裏なく明るく物を言い合っているようです。
年齢がバラバラで喧嘩にならないのか、
忙しくて助け合うしかないのかもしれません。^^
（つづく）
今後少しずつ、仕事のようすや、福利厚生などご紹介していきます☆
このカテゴリーでは、スタッフに関してご紹介していきます。
医院に親しみを持っていただき、また現在は募集していませんが、くやまで仕事をしてみたいな、と考えている方にも情報提供になればと思います。
募集の際には、こちらに一番に掲載いたします。
◆くやまさんのスタッフは何人いるの？
現在事務５名、看護師６名、清掃１名です。
当院の「患者さんのお母さん」だった人もいますよ。
医師は院長、週１回非常勤の森医師。
そしてマネージメント担当が１名います。
他に、水曜午前の予防接種のみ手伝ってもらっている看護師がいます。
◆どんな人たちなの？
子育て中から孫育て中まで、年齢は幅広いです。
全員育児経験があり、産休育休を乗り越えて頑張っている人も。
スタッフ間で「お互い様」精神で助け合っています。
職員の多くは印西、白井近辺に住んでいます。
一番遠い人は船橋市民です。
勤続年数は１年未満から１６年まで。
開業当初からの人が３名おり、「生き字引」と呼ばれています。
１０年以上の人も５名います。
女性ばかりの職場ですが、表裏なく明るく物を言い合っているようです。
年齢がバラバラで喧嘩にならないのか、
忙しくて助け合うしかないのかもしれません。^^
（つづく）
今後少しずつ、仕事のようすや、福利厚生などご紹介していきます☆
2011年09月12日
鈴木詩織さんから皆さまへ
先日ご紹介した壁絵を描いてくださった美大生の鈴木さんから、お子さんたちへメッセージが届きましたのでご紹介します。
こんにちは！お部屋に絵を描かせて頂いた鈴木詩織です。
大きな壁に絵を描くことは、とっても楽しかったです！
はやく皆に見てもらいたかったです。
ワニくん、ヒツジちゃん、クジャクちゃん、フクロウのお母さんお父さんと子供たち…
みんなの好きな動物はいましたか？
かれらにはまだ名前がナイから、もし名前を思い付いたら、つけてあげてね。
このお部屋で、みんなが少しでもドキドキワクワクできたらいいなと思います。
ではみなさん、お大事にね！
くやま一家の愛犬「ふく」（MIXの♂4歳）と。
ちなみにもう一頭の愛犬「まめ」（MIXの♂15歳）。
こんにちは！お部屋に絵を描かせて頂いた鈴木詩織です。
大きな壁に絵を描くことは、とっても楽しかったです！
はやく皆に見てもらいたかったです。
ワニくん、ヒツジちゃん、クジャクちゃん、フクロウのお母さんお父さんと子供たち…
みんなの好きな動物はいましたか？
かれらにはまだ名前がナイから、もし名前を思い付いたら、つけてあげてね。
このお部屋で、みんなが少しでもドキドキワクワクできたらいいなと思います。
ではみなさん、お大事にね！
くやま一家の愛犬「ふく」（MIXの♂4歳）と。
ちなみにもう一頭の愛犬「まめ」（MIXの♂15歳）。
2011年09月01日
レントゲン室の壁絵が完成しました☆
ふだんは感染防止の待合いとして使っている、レントゲン室。
灰色のスチール壁、小さな窓はいつも閉めっぱなしで少々暗く、随分前から何か工夫はできないかと考えていました。
このたび縁あって、美大の学生さんに壁画を描いていただくことになり、春からデザインを起こし、８月２１日に完成しました。
といっても多くの方に入室の機会があるわけではないので、写真付きでご紹介します。
制作：鈴木詩織（すずきしおり）さん
武蔵野美術大学 視覚伝達デザイン学科 ３年生
病気でちょっぴり心細い子どもたち、心配な親御さんたちの気持ちが少しでもやわらぐようにと、淡い色彩のふんわりとしたデザインに仕上がっています。
※コメント欄を設けました。
ご感想などいただけるとさいわいです。
では、たくさんの写真でご紹介していきますよ〜
１日がかりでひたすら下地を塗り重ねた後、
動物たちを描いていきました・・・
続きを読む
灰色のスチール壁、小さな窓はいつも閉めっぱなしで少々暗く、随分前から何か工夫はできないかと考えていました。
このたび縁あって、美大の学生さんに壁画を描いていただくことになり、春からデザインを起こし、８月２１日に完成しました。
といっても多くの方に入室の機会があるわけではないので、写真付きでご紹介します。
制作：鈴木詩織（すずきしおり）さん
武蔵野美術大学 視覚伝達デザイン学科 ３年生
病気でちょっぴり心細い子どもたち、心配な親御さんたちの気持ちが少しでもやわらぐようにと、淡い色彩のふんわりとしたデザインに仕上がっています。
※コメント欄を設けました。
ご感想などいただけるとさいわいです。
では、たくさんの写真でご紹介していきますよ〜
１日がかりでひたすら下地を塗り重ねた後、
動物たちを描いていきました・・・
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2011年08月23日
金曜日午前の担当医ご紹介☆
９月より毎週金曜日は医師２名体制で診療を行います。
診療を担当していただく医師が決まりましたので、ご紹介します。
森 一越（もり かずえつ）医師
聖隷佐倉市民病院小児科 主任医長。
おもな専門分野は小児一般、小児腎臓病、小児膠原病。
鳥取県のご出身で、三男のお父様でもあります。
メッセージを頂きました。
「子育てで困ったことでもご相談ください。一緒に子供を見ていきましょう。どうぞ宜しくお願い致します。」
くやまより
印旛市郡小児初期急病診療所の当直業務や、地域での勉強の機会を通じて長らくおつきあいがあります。熱心で温かいお人柄で、この地域のため力になっていただけることを大変嬉しく思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。
院長は、金曜日の午前中は、気管支喘息の治療ガイダンスや、特に時間をかけてご相談が必要なお子さんなど、これまでなかなか十分時間をかけられなかったところを中心に診療を行う予定です。
診療を担当していただく医師が決まりましたので、ご紹介します。
森 一越（もり かずえつ）医師
聖隷佐倉市民病院小児科 主任医長。
おもな専門分野は小児一般、小児腎臓病、小児膠原病。
鳥取県のご出身で、三男のお父様でもあります。
メッセージを頂きました。
「子育てで困ったことでもご相談ください。一緒に子供を見ていきましょう。どうぞ宜しくお願い致します。」
くやまより
印旛市郡小児初期急病診療所の当直業務や、地域での勉強の機会を通じて長らくおつきあいがあります。熱心で温かいお人柄で、この地域のため力になっていただけることを大変嬉しく思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。
院長は、金曜日の午前中は、気管支喘息の治療ガイダンスや、特に時間をかけてご相談が必要なお子さんなど、これまでなかなか十分時間をかけられなかったところを中心に診療を行う予定です。
2011年08月01日
2011年05月24日
病気のときの受診の目安
くやま小児科医院を利用される皆さまへ（２）
〜病気のときの受診の目安
ほとんどの症状は生体防御に必要で、医療は自然治癒力を引き出す程度がよいことが多いです。
受診を迷われたときのために、次のよくある症状の目安をご参考にしてください。
１）発熱
発熱１〜２日は通常緊急性はない。
元気なら高い熱でも翌日まで待てる。３〜４日続く熱はかぜにはよくある。
＜注意する発熱＞
生後６ヶ月以下、元気がない、嘔吐を伴う、水分を取らない、意識がおかしい、けいれんがある
２）咳
咳は気道の病原体や痰や異物を排泄するための生体防御反応。咳を止めると、排泄が減少して、下気道（気管支や肺）に炎症が進行することが多い。
咳は止めないほうがよい場合がほとんど。
喘息も痰の排泄が悪くなることで呼吸困難は悪くなる。
症状を隠すことは病気の進行を見逃す原因となる。
・咳を止めない方がよい場合（痰と病原体の排出）：喘息、上気道炎、気管支炎、肺炎
・咳を止めた方がよい場合：クループ、喉頭蓋炎、百日咳 特徴的な咳で診断
大部分は止める必要のない咳。原因治療をすることで結果的に咳を鎮める。
３）嘔吐
最初の数時間から半日過ぎれば、たいていの嘔吐は止まる。嘔吐は毒物を出すための防御反応。
＜脱水を防ぐ水分の取らせ方のコツ＞
・少しずつ（５〜１０ml、スプーン1~2さじずつ）を頻回に与えること。
・ 子どもは一度にたくさん欲しがるので、要求に負けないこと！
・ １回大量投与は嘔吐を繰り返させて、かえって脱水をひどくする。
・ 飲ませるのは、通常は、湯冷ましや麦茶などでよい。
スポーツドリンクは糖分が多いのでよくない。
♪自宅で簡単にできるイオン水の作り方
湯冷まし １リットル
砂糖 大さじ４＋１／２（４０ｇ）
食塩 小さじ１／２（３ｇ）
４）下痢
通常の腸炎では下痢は止めないほうがよい。
細菌性胃腸炎でもウィルス性胃腸炎でも病原体を排出することで改善。
強い下痢止めの薬は使うことはない。
感染性胃腸炎では、下痢が止まっても１ヶ月程度便からウィルスが排泄される。
感染力がなくなるのを待つと１ヶ月も登園できなくなるので、登園目安は元気になった時でよい。
＜下痢の時の食事＞
最近のアメリカでの研究では腸粘膜の再生のためには、早めに食物を与えたほうが再生の刺激になって、結果的に改善が早まることがわかった。
以前はおかゆからはじめて徐々に普通食にしていたが、今はその必要なし。
食べさせようとする余り、お菓子や甘いものを与えてると、習慣化して食生活を乱す。
食欲がなければ本人の食べる量に合わせた少しづつの補給で十分。
５）頭部外傷
頭を打って強い頭痛や嘔吐があるとき、けいれんや様子がおかしいとき、受診。
１日様子が変わらなければほとんどが大丈夫。
しかしまれに４〜５日たって脳内出血をおこすこともある。
80cm以上の高さからの転落は要注意。
６）喘息
ゼーゼーしたり、呼吸が苦しいときは受診。
夜間息苦しいときは救急を受診。
よく眠れているときは翌日でもよい。
大切なのは症状をとることではなく、発作を繰り返さないような根気のいる日頃の治療。
７）けいれん
大部分は熱性けいれんで、緊急性はない。
熱性けいれんは７％の子どもにおこり、一生に１回だけが半分。
熱性けいれんは、脳に後遺症は残さず５歳以上になるとほとんどが卒業する。
１０分くらい続くとき、意識がしばらく戻らないときはすぐ受診。
でも数分以内で止まって意識がすぐ戻るときは救急車で受診する必要はない。
呼吸が止まったように見えるが、実は呼吸していて１０分以内のけいれんでは酸素不足にはならない。口にものを入れて開ける必要はない。
はじめてのときはとても心配になるので、病院で確認してもらうとよい。
＜熱性痙攣への予防薬（ダイアップ）投与について＞
熱性痙攣予防のため、発熱初期にダイアップ座薬を投与する方法があります。
現在投与されている方は多いですが、小児科では近年しだいに使われなくなってきました。
理由：
・熱性痙攣はたとえ起こっても脳に後遺症はないので、予防はかならずしも必要ではない。
・一生に１回だけの人が半分、２回が１／４、３回以上が残り１／４で、１度起こした人
でも、今後起こさない場合が多い。
・４〜５歳になればほぼ全員が卒業して起こさなくなる。
・発熱初期のタイミングを見つけるのがむずかしくて、有効に使用できないことが多い。
・眠気やふらつき、興奮などの脳機能抑制効果（よっぱらった状態）がめだつ。
しかし、小児科以外では処方されることがあります。
かならずしも必要ではないが、保育や幼稚園現場では指示通りが無難。
〜病気のときの受診の目安
ほとんどの症状は生体防御に必要で、医療は自然治癒力を引き出す程度がよいことが多いです。
受診を迷われたときのために、次のよくある症状の目安をご参考にしてください。
１）発熱
発熱１〜２日は通常緊急性はない。
元気なら高い熱でも翌日まで待てる。３〜４日続く熱はかぜにはよくある。
＜注意する発熱＞
生後６ヶ月以下、元気がない、嘔吐を伴う、水分を取らない、意識がおかしい、けいれんがある
２）咳
咳は気道の病原体や痰や異物を排泄するための生体防御反応。咳を止めると、排泄が減少して、下気道（気管支や肺）に炎症が進行することが多い。
咳は止めないほうがよい場合がほとんど。
喘息も痰の排泄が悪くなることで呼吸困難は悪くなる。
症状を隠すことは病気の進行を見逃す原因となる。
・咳を止めない方がよい場合（痰と病原体の排出）：喘息、上気道炎、気管支炎、肺炎
・咳を止めた方がよい場合：クループ、喉頭蓋炎、百日咳 特徴的な咳で診断
大部分は止める必要のない咳。原因治療をすることで結果的に咳を鎮める。
３）嘔吐
最初の数時間から半日過ぎれば、たいていの嘔吐は止まる。嘔吐は毒物を出すための防御反応。
＜脱水を防ぐ水分の取らせ方のコツ＞
・少しずつ（５〜１０ml、スプーン1~2さじずつ）を頻回に与えること。
・ 子どもは一度にたくさん欲しがるので、要求に負けないこと！
・ １回大量投与は嘔吐を繰り返させて、かえって脱水をひどくする。
・ 飲ませるのは、通常は、湯冷ましや麦茶などでよい。
スポーツドリンクは糖分が多いのでよくない。
♪自宅で簡単にできるイオン水の作り方
湯冷まし １リットル
砂糖 大さじ４＋１／２（４０ｇ）
食塩 小さじ１／２（３ｇ）
４）下痢
通常の腸炎では下痢は止めないほうがよい。
細菌性胃腸炎でもウィルス性胃腸炎でも病原体を排出することで改善。
強い下痢止めの薬は使うことはない。
感染性胃腸炎では、下痢が止まっても１ヶ月程度便からウィルスが排泄される。
感染力がなくなるのを待つと１ヶ月も登園できなくなるので、登園目安は元気になった時でよい。
＜下痢の時の食事＞
最近のアメリカでの研究では腸粘膜の再生のためには、早めに食物を与えたほうが再生の刺激になって、結果的に改善が早まることがわかった。
以前はおかゆからはじめて徐々に普通食にしていたが、今はその必要なし。
食べさせようとする余り、お菓子や甘いものを与えてると、習慣化して食生活を乱す。
食欲がなければ本人の食べる量に合わせた少しづつの補給で十分。
５）頭部外傷
頭を打って強い頭痛や嘔吐があるとき、けいれんや様子がおかしいとき、受診。
１日様子が変わらなければほとんどが大丈夫。
しかしまれに４〜５日たって脳内出血をおこすこともある。
80cm以上の高さからの転落は要注意。
６）喘息
ゼーゼーしたり、呼吸が苦しいときは受診。
夜間息苦しいときは救急を受診。
よく眠れているときは翌日でもよい。
大切なのは症状をとることではなく、発作を繰り返さないような根気のいる日頃の治療。
７）けいれん
大部分は熱性けいれんで、緊急性はない。
熱性けいれんは７％の子どもにおこり、一生に１回だけが半分。
熱性けいれんは、脳に後遺症は残さず５歳以上になるとほとんどが卒業する。
１０分くらい続くとき、意識がしばらく戻らないときはすぐ受診。
でも数分以内で止まって意識がすぐ戻るときは救急車で受診する必要はない。
呼吸が止まったように見えるが、実は呼吸していて１０分以内のけいれんでは酸素不足にはならない。口にものを入れて開ける必要はない。
はじめてのときはとても心配になるので、病院で確認してもらうとよい。
＜熱性痙攣への予防薬（ダイアップ）投与について＞
熱性痙攣予防のため、発熱初期にダイアップ座薬を投与する方法があります。
現在投与されている方は多いですが、小児科では近年しだいに使われなくなってきました。
理由：
・熱性痙攣はたとえ起こっても脳に後遺症はないので、予防はかならずしも必要ではない。
・一生に１回だけの人が半分、２回が１／４、３回以上が残り１／４で、１度起こした人
でも、今後起こさない場合が多い。
・４〜５歳になればほぼ全員が卒業して起こさなくなる。
・発熱初期のタイミングを見つけるのがむずかしくて、有効に使用できないことが多い。
・眠気やふらつき、興奮などの脳機能抑制効果（よっぱらった状態）がめだつ。
しかし、小児科以外では処方されることがあります。
かならずしも必要ではないが、保育や幼稚園現場では指示通りが無難。
当院の治療方針について
くやま小児科医院を利用される皆さまへ（１）
〜当院の治療方針について
子どもは生まれてきて、外界のさまざまなウイルスや細菌に感染し、免疫をつけていきます。
３歳くらいまでに、何度も風邪をひいたりお腹をこわしたりするのは、当たり前のことなのです。
むしろ、過度に衛生的で感染症を忌避する傾向は、アレルギーを助長するなどの弊害も指摘されています。
もちろん、重症化や合併症を早く見つけて治療することは重要です。
しかし、ほとんどのウイルス感染症は原因を除く薬はなく、自然治癒を待つしかありません。
症状をやわらげ、見守ることが基本になります。
この考えに基づく当院の治療方針を具体的に書きましたので、ぜひお読みください。
１）身体の防御反応を除去しない
・感染症の症状は治るために有益な反応です。
・風邪の経過は意外に長いものです。
風邪などの感染症になると、身体は治すための防御反応をおこします。
発熱、咳、鼻汁、下痢などの症状は、身体からウィルスや細菌などの病原体や有毒物を外に出す有益な防御反応です。
防御反応が収まるのには、時間がかかります。
風邪の症状が消える期間は、１週間で５割、２週間で９割と、期待するよりかなり長いことが調査で確かめられています。
当院では、症状を消す薬より原因を取り除く薬による治療を中心にします。
風邪の治療は咳や鼻汁を止めるのではなくて、病原体を出しやすくする去痰剤を原則にします。
しかし、嘔吐のように脱水をおこして身体に有害なことがある症状は、消す治療をおこないます。
次の薬は原則使いません。
中枢性鎮咳薬（アスベリン、メジコン、フスコデ）：咳反射を抑える薬
抗ヒスタミン剤（ペリアクチン、ポララミン）：痰の粘度を増して出しにくくしたり、眠
気をおこすことがあります。しかし脳への移行が少ない第２世代抗ヒスタミン剤は使用し
ます。
腸運動抑制薬（ロペミン）：腸の働きを抑える薬です。腸粘膜は活動するほうが回復が早
くなりますし、有害物を早く除去します。
２）熱を下げない
熱も免疫を高めて病原体に対抗する防御反応です。
41〜４２℃までは身体に有害ではありません。熱を下げないほうが早く治ります。
むかし熱で頭がおかしくなると言われたのは、脳炎がめずらしくなかったためです。
熱が脳炎をおこすことはなく、脳炎が熱を伴うだけです。
解熱剤を使う場合：
高熱の経験が少なく心配なとき：備えれば安心ですが、熱に慣れれば使わなくてよいです。
熱のため脱水や消耗が強い：めったにありませんが、まれに使います。
身体に有害な高熱：熱中症などですが、ほとんどの人は一生経験しません。
３）抗生剤の使用を少なくする
感冒の原因のうち、抗生剤の効く細菌感染は２割だけで、残り８割は抗生剤の必要ないウィルス感染です。日本は世界の標準よりはるかに多くの抗生剤が使われていますが、不必要な使用が多くあります。当院では、必要をしぼって抗生剤使用を少なくする方針をとります。
＜抗生剤の使い過ぎの好ましくない点＞
・正常の身体の菌（乳酸菌など）を減らす
身体には有害な菌よりはるかに多くの無害な菌と有益な菌があります。有害な菌を減らす抗生剤
は、無害な菌と有益な菌を減らして、菌のバランスをくずしたり、強力な有害な菌が増える原因
になることがあります。
・耐性菌を増やす
抗生剤を使いすぎると、突然変異をおこした抗生剤の効かない菌（耐性菌）が増えやすくなりま
す。日本を含めた世界中で、耐性菌は覚えきれないほど種類が増えてきました。
（BLNAR,MRSA,VRSA,MRAB,NDM-1,KPC,ESBLなど）
すべての抗生剤が効かない菌による死亡例も、しだいに増えています。
抗生剤使用の方針
緊急性の少ない感染症は、初めは原則抗生剤を使いません。
抗生剤が必要か確認するために、検査の必要性が高い場合（乳児、長引く発熱、基礎疾患
がある、など）は検査を積極的に行います。
４）迅速検査を使う
感染症の治療方針を早く立てるために、１０〜２０分で判定できる迅速検査を積極的に使用します。来院時に結果のわかる迅速検査は、抗生剤の使用を決めるのに有用です。
迅速検査の種類
白血球とCRP
迅速キット（インフルエンザ、溶連菌、アデノウィルス、RSウィルスなど）、
尿検査
５）感染症に使用する薬
・感冒（気道感染症）
痰を出しやすくする薬（ムコダイン、C−チステン、ムコソルバン、プルスマリンA、塩酸
アンブロキソールなど）
気管支を広げる薬（メプチン、ホクナリンなど）
免疫を高める漢方薬（麻黄湯、葛根湯、小柴胡湯、小柴胡湯加桔梗石膏など）
・胃腸炎
整腸剤（ビオフェルミンなど）正常細菌を増やす作用
吐き気を抑える薬（ナウゼリン）
漢方薬（五苓散、黄連湯、半夏瀉心湯など）
〜当院の治療方針について
子どもは生まれてきて、外界のさまざまなウイルスや細菌に感染し、免疫をつけていきます。
３歳くらいまでに、何度も風邪をひいたりお腹をこわしたりするのは、当たり前のことなのです。
むしろ、過度に衛生的で感染症を忌避する傾向は、アレルギーを助長するなどの弊害も指摘されています。
もちろん、重症化や合併症を早く見つけて治療することは重要です。
しかし、ほとんどのウイルス感染症は原因を除く薬はなく、自然治癒を待つしかありません。
症状をやわらげ、見守ることが基本になります。
この考えに基づく当院の治療方針を具体的に書きましたので、ぜひお読みください。
１）身体の防御反応を除去しない
・感染症の症状は治るために有益な反応です。
・風邪の経過は意外に長いものです。
風邪などの感染症になると、身体は治すための防御反応をおこします。
発熱、咳、鼻汁、下痢などの症状は、身体からウィルスや細菌などの病原体や有毒物を外に出す有益な防御反応です。
防御反応が収まるのには、時間がかかります。
風邪の症状が消える期間は、１週間で５割、２週間で９割と、期待するよりかなり長いことが調査で確かめられています。
当院では、症状を消す薬より原因を取り除く薬による治療を中心にします。
風邪の治療は咳や鼻汁を止めるのではなくて、病原体を出しやすくする去痰剤を原則にします。
しかし、嘔吐のように脱水をおこして身体に有害なことがある症状は、消す治療をおこないます。
次の薬は原則使いません。
中枢性鎮咳薬（アスベリン、メジコン、フスコデ）：咳反射を抑える薬
抗ヒスタミン剤（ペリアクチン、ポララミン）：痰の粘度を増して出しにくくしたり、眠
気をおこすことがあります。しかし脳への移行が少ない第２世代抗ヒスタミン剤は使用し
ます。
腸運動抑制薬（ロペミン）：腸の働きを抑える薬です。腸粘膜は活動するほうが回復が早
くなりますし、有害物を早く除去します。
２）熱を下げない
熱も免疫を高めて病原体に対抗する防御反応です。
41〜４２℃までは身体に有害ではありません。熱を下げないほうが早く治ります。
むかし熱で頭がおかしくなると言われたのは、脳炎がめずらしくなかったためです。
熱が脳炎をおこすことはなく、脳炎が熱を伴うだけです。
解熱剤を使う場合：
高熱の経験が少なく心配なとき：備えれば安心ですが、熱に慣れれば使わなくてよいです。
熱のため脱水や消耗が強い：めったにありませんが、まれに使います。
身体に有害な高熱：熱中症などですが、ほとんどの人は一生経験しません。
３）抗生剤の使用を少なくする
感冒の原因のうち、抗生剤の効く細菌感染は２割だけで、残り８割は抗生剤の必要ないウィルス感染です。日本は世界の標準よりはるかに多くの抗生剤が使われていますが、不必要な使用が多くあります。当院では、必要をしぼって抗生剤使用を少なくする方針をとります。
＜抗生剤の使い過ぎの好ましくない点＞
・正常の身体の菌（乳酸菌など）を減らす
身体には有害な菌よりはるかに多くの無害な菌と有益な菌があります。有害な菌を減らす抗生剤
は、無害な菌と有益な菌を減らして、菌のバランスをくずしたり、強力な有害な菌が増える原因
になることがあります。
・耐性菌を増やす
抗生剤を使いすぎると、突然変異をおこした抗生剤の効かない菌（耐性菌）が増えやすくなりま
す。日本を含めた世界中で、耐性菌は覚えきれないほど種類が増えてきました。
（BLNAR,MRSA,VRSA,MRAB,NDM-1,KPC,ESBLなど）
すべての抗生剤が効かない菌による死亡例も、しだいに増えています。
抗生剤使用の方針
緊急性の少ない感染症は、初めは原則抗生剤を使いません。
抗生剤が必要か確認するために、検査の必要性が高い場合（乳児、長引く発熱、基礎疾患
がある、など）は検査を積極的に行います。
４）迅速検査を使う
感染症の治療方針を早く立てるために、１０〜２０分で判定できる迅速検査を積極的に使用します。来院時に結果のわかる迅速検査は、抗生剤の使用を決めるのに有用です。
迅速検査の種類
白血球とCRP
迅速キット（インフルエンザ、溶連菌、アデノウィルス、RSウィルスなど）、
尿検査
５）感染症に使用する薬
・感冒（気道感染症）
痰を出しやすくする薬（ムコダイン、C−チステン、ムコソルバン、プルスマリンA、塩酸
アンブロキソールなど）
気管支を広げる薬（メプチン、ホクナリンなど）
免疫を高める漢方薬（麻黄湯、葛根湯、小柴胡湯、小柴胡湯加桔梗石膏など）
・胃腸炎
整腸剤（ビオフェルミンなど）正常細菌を増やす作用
吐き気を抑える薬（ナウゼリン）
漢方薬（五苓散、黄連湯、半夏瀉心湯など）
2011年04月05日
ヒブと小児用肺炎球菌ワクチンの予診票について
生後2ヵ月以上5歳未満の方は、公費助成が受けられます。
市町村の予診票が必要です。
＊印西市民の方は、当院にあります。
できるだけ事前に取りにおいでください。
無料で受けられます。
＜対象者と接種回数＞
【ヒブワクチン予防接種】
�＼幻紕欧�月〜７か月未満（４回接種）
�∪幻紕靴�月〜１２か月未満（３回接種）
��生後１２か月〜５歳未満（１回接種）
【小児用肺炎球菌ワクチン予防接種】
�＼幻紕欧�月〜７か月未満（４回接種）
�∪幻紕靴�月〜１２か月未満（３回接種）
��生後１２か月〜２４か月未満（２回接種）
�だ幻紕横瓦�月〜５歳未満（１回接種）
＊印西市以外の方
お住まいの市町村にお問合せください。
市町村の予診票が必要です。
＊印西市民の方は、当院にあります。
できるだけ事前に取りにおいでください。
無料で受けられます。
＜対象者と接種回数＞
【ヒブワクチン予防接種】
�＼幻紕欧�月〜７か月未満（４回接種）
�∪幻紕靴�月〜１２か月未満（３回接種）
��生後１２か月〜５歳未満（１回接種）
【小児用肺炎球菌ワクチン予防接種】
�＼幻紕欧�月〜７か月未満（４回接種）
�∪幻紕靴�月〜１２か月未満（３回接種）
��生後１２か月〜２４か月未満（２回接種）
�だ幻紕横瓦�月〜５歳未満（１回接種）
＊印西市以外の方
お住まいの市町村にお問合せください。
2011年03月31日
小児用肺炎球菌、ヒブワクチン接種の一時見合わせに関して（03/31更新）
03月31日
04月01日より接種を再開します。
新規予約受付も再開しました。（03月31日）
◆生後2ヶ月〜5歳未満の公費助成について
・印西市の方は、市の予診票は当院にあります。（04/05）
・印西市以外の方は、お住まいの市町村保健センターへお問い合わせください。
厚生労働省「再開についてのQ&A」（3/29版）
・同時接種についてもこれまでどおりできます。
・今回の見合わせで決められた接種期間が過ぎた場合も、ずれたことを気にせず早めに接種ましょう。
これまでの経緯
続きを読む
04月01日より接種を再開します。
新規予約受付も再開しました。（03月31日）
◆生後2ヶ月〜5歳未満の公費助成について
・印西市の方は、市の予診票は当院にあります。（04/05）
・印西市以外の方は、お住まいの市町村保健センターへお問い合わせください。
厚生労働省「再開についてのQ&A」（3/29版）
・同時接種についてもこれまでどおりできます。
・今回の見合わせで決められた接種期間が過ぎた場合も、ずれたことを気にせず早めに接種ましょう。
これまでの経緯
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2011年03月28日
ワクチン同時接種と割引きについて
◆同時接種割引きを継続します
自費の任意ワクチン（おたふく、水痘、B型肝炎）は定期（DTPやMRなど）や公費助成の任意ワクチン（ヒブ、肺炎球菌）より必要性が低いのでしょうか？
そんなことはありません。
医学的な理由ではなく、財政事情によるものです。
多くの国で、これらは全て定期接種として公費で行われています。
当院としては、ヒブ・肺炎球菌に続き、公費助成、定期接種化が進むよう働きかけを行っていきます。
当院ではヒブ、肺炎球菌が高額で回数も多いことから、自費ワクチンの同時接種割引を行っていましたが、今後も残されたこれらのワクチンについても、引き続き１種類につき500円を割引きさせていただきます。（公費＋自費、自費＋自費どちらでもOKです）
◆同時接種のご説明と当院の方針
「ワクチンで防げる病気は防ぎたい」という意識が高まり、他国では当たり前に行われてきた有用なワクチンがやっと日本でも導入されはじめ、種類が増えてきたことなどから、複数のワクチンを１度に行う「同時接種」が普及してきています。
＜具体的な打ち方は？＞
２種類では、片腕に１つづつ行います。３種類では、片腕に２種類を２〜３cm（アメリカでは１インチ）離して接種し、残りを反対の腕に接種します。
日本よりさらにワクチンの種類が多い諸外国では、同時に打つことが標準的な接種方法になっています。
＜副反応は増えませんか？＞
日本でも急速に同時接種が普及し、相当数が行われてきました。
2011年03月に、ヒブ、肺炎球菌ワクチンが見合わせになった際、同時接種についても検討されましたが、「単独接種に比べて（局所反応や発熱などが）高い傾向があるとする報告もあるが、重篤な副反応の増加は認められておらず、特に安全性上の懸念は認められない」と結論づけられています。
適切な時期に必要な免疫をつけることができ、通院回数を減らし、スケジュールも組みやすくなるというメリットがありますので、当院はこれまでどおり、同時接種をお勧めします。
もちろん、単独接種という選択肢もありますので、最終的には保護者のご判断です。
＜何種類まで同時にできますか？＞
他国では、４、５種類も行われています。
当院では2011年04/01より公費＋公費の同時を始めますので、ご希望により４種類まで可能とします。
（DTP＋BCG＋ヒブ＋肺炎球菌...など）
＜３種類の組み合わせ例＞
★１歳前
a）定期（BCG、三混）の１つ＋任意（ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎）２つ
b）任意（B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌）３つ
例）
三混＋ヒブ＋肺炎球菌：生後３ヶ月から
B型肝炎＋ヒブ＋肺炎球菌：生後２ヶ月から
BCG＋ヒブ＋肺炎球菌：生後３ヶ月から など
★１歳以降
a）定期（麻疹風疹、三混、日本脳炎）の１つ＋任意（B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌、おたふく、水痘）の２つ
b）任意（B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌、おたふく、水痘）の３つ
例）
麻疹風疹＋おたふく＋水痘
三混＋おたふく＋水痘
三混＋ヒブ＋肺炎球菌
日本脳炎＋おたふく＋水痘
ヒブ＋おたふく＋水痘
ヒブ＋肺炎球菌＋水痘 など
詳しい情報があります。おすすめ↓↓
http://www.know-vpd.jp/m/ （携帯版）
自費の任意ワクチン（おたふく、水痘、B型肝炎）は定期（DTPやMRなど）や公費助成の任意ワクチン（ヒブ、肺炎球菌）より必要性が低いのでしょうか？
そんなことはありません。
医学的な理由ではなく、財政事情によるものです。
多くの国で、これらは全て定期接種として公費で行われています。
当院としては、ヒブ・肺炎球菌に続き、公費助成、定期接種化が進むよう働きかけを行っていきます。
当院ではヒブ、肺炎球菌が高額で回数も多いことから、自費ワクチンの同時接種割引を行っていましたが、今後も残されたこれらのワクチンについても、引き続き１種類につき500円を割引きさせていただきます。（公費＋自費、自費＋自費どちらでもOKです）
◆同時接種のご説明と当院の方針
「ワクチンで防げる病気は防ぎたい」という意識が高まり、他国では当たり前に行われてきた有用なワクチンがやっと日本でも導入されはじめ、種類が増えてきたことなどから、複数のワクチンを１度に行う「同時接種」が普及してきています。
＜具体的な打ち方は？＞
２種類では、片腕に１つづつ行います。３種類では、片腕に２種類を２〜３cm（アメリカでは１インチ）離して接種し、残りを反対の腕に接種します。
日本よりさらにワクチンの種類が多い諸外国では、同時に打つことが標準的な接種方法になっています。
＜副反応は増えませんか？＞
日本でも急速に同時接種が普及し、相当数が行われてきました。
2011年03月に、ヒブ、肺炎球菌ワクチンが見合わせになった際、同時接種についても検討されましたが、「単独接種に比べて（局所反応や発熱などが）高い傾向があるとする報告もあるが、重篤な副反応の増加は認められておらず、特に安全性上の懸念は認められない」と結論づけられています。
適切な時期に必要な免疫をつけることができ、通院回数を減らし、スケジュールも組みやすくなるというメリットがありますので、当院はこれまでどおり、同時接種をお勧めします。
もちろん、単独接種という選択肢もありますので、最終的には保護者のご判断です。
＜何種類まで同時にできますか？＞
他国では、４、５種類も行われています。
当院では2011年04/01より公費＋公費の同時を始めますので、ご希望により４種類まで可能とします。
（DTP＋BCG＋ヒブ＋肺炎球菌...など）
＜３種類の組み合わせ例＞
★１歳前
a）定期（BCG、三混）の１つ＋任意（ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎）２つ
b）任意（B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌）３つ
例）
三混＋ヒブ＋肺炎球菌：生後３ヶ月から
B型肝炎＋ヒブ＋肺炎球菌：生後２ヶ月から
BCG＋ヒブ＋肺炎球菌：生後３ヶ月から など
★１歳以降
a）定期（麻疹風疹、三混、日本脳炎）の１つ＋任意（B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌、おたふく、水痘）の２つ
b）任意（B型肝炎、ヒブ、肺炎球菌、おたふく、水痘）の３つ
例）
麻疹風疹＋おたふく＋水痘
三混＋おたふく＋水痘
三混＋ヒブ＋肺炎球菌
日本脳炎＋おたふく＋水痘
ヒブ＋おたふく＋水痘
ヒブ＋肺炎球菌＋水痘 など
詳しい情報があります。おすすめ↓↓
http://www.know-vpd.jp/m/ （携帯版）
2010年12月04日
★一般診察の予約について★
＞＞予約ステーション
※受付は当日分のみ、深夜00時からです。
＜ネット予約で便利になったこと＞
★これまでは・・・
予約時間の５分前からお待ち頂いていました。
★これからは・・・
・iCall画面に「只今○時○分予約の方を診察中」と表示され、進行状況がわかります。
・30分くらい前にお知らせコールが受けられます。
（ご希望により、メールか電話で受信できます）
予約時間ではなく「実際に呼ばれる時間の前に」おいでください。
予約時間はあくまでも「時間帯の目安」とお考えください。
※遠方の方はお早めにおいでください。
呼ばれた時に院内におられませんと、お待ちいただく場合があります。
自動電話予約も併用：１８６０３-４５８０-８２２１
予約方法パンフレット（GIFファイル）
iCallの便利な使い方（PDFファイル）
※受付は当日分のみ、深夜00時からです。
＜ネット予約で便利になったこと＞
★これまでは・・・
予約時間の５分前からお待ち頂いていました。
★これからは・・・
・iCall画面に「只今○時○分予約の方を診察中」と表示され、進行状況がわかります。
・30分くらい前にお知らせコールが受けられます。
（ご希望により、メールか電話で受信できます）
予約時間ではなく「実際に呼ばれる時間の前に」おいでください。
予約時間はあくまでも「時間帯の目安」とお考えください。
※遠方の方はお早めにおいでください。
呼ばれた時に院内におられませんと、お待ちいただく場合があります。
自動電話予約も併用：１８６０３-４５８０-８２２１
予約方法パンフレット（GIFファイル）
iCallの便利な使い方（PDFファイル）
2010年11月20日
予防接種の予約方法
◆予防接種
インターネット予約です。
インフルエンザと同じシステムです。
現在のページから、診察券のある方も初めての方も「ご利用登録」ができます。
インフルエンザでご利用になった方は、新たな登録は不要です。
ご利用登録後、トップ画面から「予防接種」をクリックすると、ご本人確認とワクチンを選択して予約する画面になります。
入力が終わりましたら、「確認」で入力どおり予約が取れているか、必ずお確かめください。
事前に接種日をお知らせするメールが届きますので、アドレスもぜひ登録してください。
インターネット予約です。
インフルエンザと同じシステムです。
現在のページから、診察券のある方も初めての方も「ご利用登録」ができます。
インフルエンザでご利用になった方は、新たな登録は不要です。
ご利用登録後、トップ画面から「予防接種」をクリックすると、ご本人確認とワクチンを選択して予約する画面になります。
入力が終わりましたら、「確認」で入力どおり予約が取れているか、必ずお確かめください。
事前に接種日をお知らせするメールが届きますので、アドレスもぜひ登録してください。
2010年11月01日
2010年08月01日
小児用肺炎球菌ワクチン接種開始します
９月より開始です。
ご予約を受付けております。
・料金 １回 9,000円（税込）
※ワクチンは十分に流通していますので、ワクチン確保の申込みは不要です。
通常の接種と同様にご予約下さい。
★接種年齢、接種回数、スケジュールなど、詳しくは こちら
（製薬会社ファイザーのサイトです）
・くやま小児科だより８月号でも解説しています。
・２ヶ月〜９歳が接種対象となりますが、感染のピークは１歳ですので、乳児期の早い時期に接種することが望ましいです。
・三種混合やヒブワクチンと時期が重なりますので、ご希望があれば同時接種も行います。
３種類の同時接種も可能です。
◆予防接種説明書と予診票
（予診票は、自費共通をダウンロードしてご利用ください。受付でもお渡しします。）
ご予約を受付けております。
・料金 １回 9,000円（税込）
※ワクチンは十分に流通していますので、ワクチン確保の申込みは不要です。
通常の接種と同様にご予約下さい。
★接種年齢、接種回数、スケジュールなど、詳しくは こちら
（製薬会社ファイザーのサイトです）
・くやま小児科だより８月号でも解説しています。
・２ヶ月〜９歳が接種対象となりますが、感染のピークは１歳ですので、乳児期の早い時期に接種することが望ましいです。
・三種混合やヒブワクチンと時期が重なりますので、ご希望があれば同時接種も行います。
３種類の同時接種も可能です。
◆予防接種説明書と予診票
（予診票は、自費共通をダウンロードしてご利用ください。受付でもお渡しします。）
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